Строение: из чего состоит m. levator ani?
Мышца формирует своеобразный мышечный купол и структурно разделяется на три парные части:
- Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) — ее медиальные мышечные пучки охватывают половую щель, а также проходящие через нее органы (влагалище и мочеиспускательный канал).
- Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) — составляет среднюю часть мышцы, поднимающей заднепроходное отверстие.
- Седалищно-копчиковая мышца (m. ischiococcygeus) — формирует заднюю часть мышечного купола.
Где начинается и к чему крепится?
Мышца берет свое начало от внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости и от сухожильной дуги (arcus tendineus fasciae pelvis). Эта дуга является утолщением фасции внутренней запирательной мышцы.
Точки прикрепления оснований мышц (на примере седалищно-копчиковой порции) распределяются следующим образом:
- Спереди: горизонтальная ветвь лобковой кости и внутренняя поверхность лонного сочленения.
- С боков: сухожильная дуга.
- Сзади: седалищная кость.
Топография и соседние структуры
Передние отделы мышцы участвуют в фиксации мочевого пузыря.
Клиническое значение: травмы и хирургия
Состояние m. levator ani имеет значение в акушерстве и гинекологии:
- Разрывы в родах: При разрыве промежности II степени повреждаются мышцы тазового дна, в первую очередь мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Разрывы промежности происходят в конце II периода родов и бывают самопроизвольными или насильственными.
- Пластика тазового дна: При опущении или выпадении половых органов выполняется кольпоперинеолеваторопластика. Ключевой этап операции включает отсепаровку слизистой оболочки задней стенки влагалища, выделение леваторов (m. levator ani) и наложение на них швов для сшивания друг с другом. Операция восстанавливает мышечно-фасциальную структуру промежности и тазового дна. Кольпоперинеолеваторопластика входит в состав влагалищной экстирпации матки и является этапом Манчестерской операции.
- Диагностика: Электромиография показана пациентам с подозрением на диссинергию мышц тазового дна. Метод оценивает жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон, а также состояние периферических нервов, иннервирующих запирательный аппарат прямой кишки. Используют анальный биполярный электрод для оценки общей биоэлектрической активности, сегментарный электрод для оценки активности по сегментам и игольчатый электрод для оценки состояния мышц тазового дна.
Вопросы с занятий и экзамена
Какую функцию выполняет мышца, поднимающая задний проход?
Ее основная функция — удержание органов малого таза. Также она укрепляет заднюю стенку влагалища, а ее передние отделы участвуют в фиксации мочевого пузыря.
Какие органы проходят через мышечный купол леваторов у женщин?
Медиальные пучки лобково-копчиковой мышцы (одной из трех частей m. levator ani) охватывают мочеиспускательный канал и влагалище.
При какой степени разрыва промежности в родах повреждается эта мышца?
Мышца, поднимающая задний проход, в первую очередь повреждается при разрыве промежности II степени.
Что ещё разобрать по теме
- Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма
- Кольпоперинеолеваторопластика
- Седалищно-прямокишечная ямка
- Разрывы промежности в родах
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мышца, поднимающая задний проход» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.