Топография и строение стенки
Мочевой пузырь (vesica urinaria) — это полый мышечный орган, который находится в полости малого таза. В его анатомии выделяют верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae), шейку (cervix vesicae) и дно (fundus vesicae). Именно на дне пузыря локализуется мочепузырный треугольник.
Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки (tunica mucosa), подслизистой основы (tela submucosa), мышечной оболочки (tunica muscularis, образующей мышцу, выталкивающую мочу — детрузор, m. detrusor vesicae) и наружной серозной или адвентициальной оболочки.
Механизм образования складок в пустом мочевом пузыре, где они идут в разных направлениях, и в мочеточниках, где они продольные, связан с наличием рыхлой подслизистой основы. Треугольник мочевого пузыря является исключением: здесь подслизистая основа отсутствует. Слизистая оболочка плотно сращена с мышечным слоем, поэтому поверхность треугольника остается гладкой.
Каковы границы мочепузырного треугольника?
Участок имеет форму треугольника, углы которого образованы важными анатомическими отверстиями:
- Вершина — направлена вперед. Она соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).
- Основание — направлено назад. Оно соединяет устья правого и левого мочеточников.
- Межмочеточниковая складка (plica interureterica) — структура, которая соединяет устья мочеточников в основании треугольника.
Сфинктерный аппарат, кровоснабжение и иннервация
Внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae internus или m. sphincter vesicae) является непроизвольным сфинктером и охватывает начальный отдел уретры. Произвольный сфинктер уретры (m. sphincter urethrae) расположен на уровне перепончатой части уретры (pars membranacea).
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna). Иннервация обеспечивается из мочепузырного сплетения (plexus vesicalis).
Клиническое значение (Треугольник Льето)
В медицинской практике треугольник мочевого пузыря называют треугольником Льето.
- Уротелиальная карцинома (переходноклеточный рак): На этот тип приходится до 90% всех карцином мочевого пузыря. Чаще всего опухоль локализуется в треугольнике Льето и в заднебоковых стенках органа. Макроскопически рак может быть папиллярным — экзофитной опухолью на ножке, не всегда прорастающей за базальную мембрану, — или бляшковидным: с утолщением слизистой без папиллярных структур. Бляшковидный рак чаще бывает инвазивным; гистологически он может представлять собой carcinoma in situ и обычно имеет тенденцию к постепенному развитию анаплазии.
- Случайная множественная биопсия (Random Biopsy): При диагнозах T1G3 или carcinoma in situ (CIS) для оценки распространенности процесса проводится картирование. Забор материала включает треугольник Льето, верхушку, правую, левую, переднюю и заднюю стенки мочевого пузыря и простатический отдел уретры.
- Введение ботулинического токсина типа А: Для улучшения уродинамики препарат вводят в мышцу-детрузор. Эффективная доза составляет 100 единиц, максимальная — 300 единиц; уродинамика может улучшиться на несколько месяцев.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему в треугольнике мочевого пузыря нет складок?
В этой области отсутствует рыхлая подслизистая основа. Слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой, поэтому складки не формируются.
Какие отверстия открываются в углах треугольника?
На вершине треугольника, направленной вперед, находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В двух задних углах по краям основания находятся устья правого и левого мочеточников.
Что такое межмочеточниковая складка?
Это анатомическая структура (plica interureterica), которая соединяет устья обоих мочеточников в основании мочепузырного треугольника.
Что ещё разобрать по теме
- Мочевой пузырь (vesica urinaria)
- Внутренний сфинктер мочеиспускательного канала
- Мочеточники и их устья
- Уротелиальная карцинома мочевого пузыря
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Треугольник мочевого пузыря» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.