Сухожильный центр диафрагмы

Строение и расположение

Сухожильный центр занимает середину непарной куполообразной мышцы — диафрагмы, которая закрывает нижнее отверстие грудной клетки и отделяет грудную полость от брюшной.

• Форма: структура имеет вид треугольной светлой пластинки, по форме напоминающей трилистник.
• Особенность: центр не содержит мышечных волокон.

Высота стояния куполов диафрагмы зависит от нескольких факторов:

• Проекция куполов: правый купол находится выше левого — на уровне 4-го межреберья, левый — на уровне верхнего края V ребра спереди. Сзади проекция находится на уровне 9-го межреберья.
• Форма грудной клетки: при короткой и широкой грудной клетке диафрагма расположена высоко, при длинной и узкой — низко.
• Возраст и патологии: с возрастом, а также при наличии экссудата в плевральной или брюшной полостях купол диафрагмы уплощается.

Связь с мышечными частями диафрагмы

К сухожильному центру направляются мышечные пучки всех трех частей диафрагмы:

• Грудинная часть (pars sternalis) — узкая часть, берущая начало от задней поверхности мечевидного отростка.
• Реберная часть (pars costalis) — самая крупная часть, формирующая боковые стенки куполов. Начинается от внутренней поверхности нижних шести ребер и их хрящей.
• Поясничная часть (pars lumbalis) — состоит из правой и левой ножек (crus dextrum et sinistrum), начинающихся от тел верхних поясничных позвонков (L1–L3/L4), а также из дугообразных связок.

Что проходит через сухожильный центр?

В сухожильном центре располагается одно из важнейших отверстий диафрагмы:

• Отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae).
• Уровень расположения: Th8.
• Содержимое: через отверстие проходит нижняя полая вена (v. cava inferior), а также нередко ветви правого диафрагмального нерва (n. phrenicus).
• Механизм работы: края отверстия образованы фиброзной тканью сухожильного центра. Благодаря этому при сокращении диафрагмы во время вдоха отверстие не сжимается, что способствует улучшению венозного возврата крови.

В отличие от отверстия нижней полой вены, расположенного в сухожильном центре, другие крупные отверстия диафрагмы — пищеводное отверстие на уровне Th10 и аортальное на уровне Th12 — сформированы мышечными пучками ножек или находятся позади диафрагмы. Пищеводное отверстие, образованное мышцами, при сокращении выполняет функцию сфинктера.

Топография и серозные покровы

Сухожильный центр контактирует с органами грудной и брюшной полостей:

• Спереди: сухожильный центр прилежит к перикарду.
• Грудная поверхность: покрыта пристеночной плеврой через внутригрудную фасцию — fascia endothoracica.
• Брюшная поверхность: покрыта брюшиной посредством подбрюшинной фасции. Исключением являются участки, лишенные брюшинного покрова: «голое поле» печени (area nuda), а также участки прилежания почек, надпочечников и пищевода.

Не путать: сухожильный центр промежности

Термин «сухожильный центр» также применяется к структуре тазового дна — сухожильному центру промежности (centrum tendineum perinei). Это центральный фасциальный узел, в котором сходятся, вплетаются и перекрещиваются волокна мышц промежности:

• луковично-губчатой мышцы (m. bulbospongiosus — задний отдел);
• наружного сфинктера заднего прохода (m. sphincter ani externus);
• поверхностной поперечной мышцы промежности (m. transversus perinei superficialis).

Этот участок подкреплен сухожильными волокнами, обусловливает функциональную взаимозависимость мышц и является ориентиром при операциях.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Диафрагма (diaphragma)
• Отверстие нижней полой вены
• Сухожильный центр промежности
• Ножки диафрагмы

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.