Мышцы конечностей

Области и мышечные группы нижней конечности

Нижняя конечность разделяется на несколько топографических зон, каждая из которых содержит определенные группы мышц:

• Ягодичная область (regio glutealis). Ограничена сверху подвздошным гребнем, а снизу — ягодичной бороздой (sulcus glutealis). В этой зоне располагаются большая и средняя ягодичные мышцы, грушевидная мышца, а также запирательные мышцы с прилегающими сосудами и нервами.
• Бедро (femur). Верхняя граница проходит на 3–5 см выше надколенника, нижняя — это поперечная линия на 3–4 см выше подколенной складки. Выделяют переднюю область (regio femoralis anterior), где находятся четырёхглавая и портняжная мышцы, и заднюю область (regio femoralis posterior), содержащую мышцы-сгибатели бедра.
• Колено (regio genus). Включает переднюю область (над и по бокам от надколенника) и заднюю подколенную ямку (fossa poplitea), которая формируется между мышцами задней поверхности бедра.
• Голень (crus). В передней области (regio cruris anterior) лежат разгибатели стопы. Задняя область (regio cruris posterior) содержит сгибатели стопы, которые анатомически делятся на поверхностный и глубокий слои.
• Стопа (pes). Разделяется на тыльную (dorsum pedis), подошвенную (planta pedis), пяточную области (regio calcanea) и пальцы (digiti pedis).

Ключица как костная опора верхней конечности

Ключица (Clavicula) представляет собой S-образно изогнутую трубчатую кость. Её главная функция — соединение верхней конечности с туловищем и создание надежной опоры для мышц.

• Тело ключицы (Corpus claviculae). На его шероховатой нижней поверхности (facies inferior) располагается борозда подключичной мышцы (Sulcus musculi subclavii). Верхняя поверхность (facies superior) при этом остается гладкой.
• Грудинный конец (Extremitas sternalis). Это медиальный, уплощённый конец кости. Он сочленяется с ключичной вырезкой рукоятки грудины посредством суставной поверхности (Facies articularis sternalis). Здесь же находится вдавление реберно-ключичной связки (Impressio ligamenti costoclavicularis).
• Акромиальный конец (Extremitas acromialis). Латеральный плоский конец, сочленяющийся с акромионом лопатки (Facies articularis acromialis). На нем расположена бугристость клювовидно-ключичной связки (Tuberositas ligamenti coracoclavicularis), которая состоит из конусовидного бугорка (место прикрепления конической связки) и трапециевидной линии (место прикрепления трапециевидной связки).

Фасции и поверхностный лимфоотток нижней конечности

Мышечные массивы нижних конечностей покрыты плотными соединительнотканными оболочками. Широкая фасция (Fascia lata) покрывает мышцы бедра, а фасция голени (Fascia cruris) — мышцы голени. В широкой фасции имеется важное отверстие — подкожная щель (Hiatus saphenus), через которую большая подкожная вена уходит в глубину для впадения в бедренную вену.

Поверхностные лимфатические сосуды (Vasa lymphatica superficialia) начинаются на тыле стопы. Они формируют медиальную группу, идущую параллельно большой подкожной вене (V. saphena magna). На голени и бедре эти сосуды залегают в подкожной жировой клетчатке строго поверх фасций.

Лимфа от ног направляется в поверхностные паховые лимфатические узлы (Nodi lymphoidei inguinales superficiales), расположенные в верхней трети бедра ниже паховой связки. Они делятся на:

1. Супермедиальные узлы: лежат ближе к лобковому симфизу, собирают лимфу от промежности и нижней части живота.
2. Суперлатеральные узлы: находятся ниже верхней передней подвздошной ости, принимают лимфу от латеральной части ягодиц.
3. Нижние узлы: расположены вертикально вдоль большой подкожной вены, служат главными коллекторами для всей нижней конечности.

Лимфатические узлы верхней конечности, головы и шеи

Отток лимфы от верхней конечности, плечевого пояса и молочной железы осуществляется в подмышечные лимфатические узлы (Nodi lymphoidei axillares). На поверхности большой грудной мышцы, у латерального края молочной железы, лежат парамаммарные узлы — первый барьер метастазирования при онкологии груди.

Лимфа от мягких тканей головы собирается в затылочные, сосцевидные, околоушные, поднижнечелюстные и подбородочные узлы. Далее она следует в шейные узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервных пучков (например, поверхностные латеральные шейные узлы по ходу наружной яремной вены, яремно-двубрюшный и яремно-лопаточно-подъязычный узлы).

Вся лимфа правой половины головы, шеи и правой руки собирается в правый яремный и правый подключичный стволы. Сливаясь, они образуют короткий (1–1.5 см) правый лимфатический проток (Ductus lymphaticus dexter), который впадает в правый венозный угол.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и подгруппы поверхностных паховых лимфатических узлов.
• Анатомия лимфатических узлов головы и шеи (затылочные, сосцевидные, околоушные).
• Формирование правого лимфатического протока и его впадение в венозный угол.
• Парамаммарные лимфатические узлы и их клиническое значение.
• Костные ориентиры нижней конечности: медиальная лодыжка и верхняя передняя подвздошная ость.

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.