Кости кисти

Поверхности и отделы кисти

У кисти выделяют две основные поверхности: ладонь (palma manus) и тыл (dorsum manus).

Весь скелет кисти последовательно разделяется на три отдела:

1. Запястье (carpus)
2. Пясть (metacarpus)
3. Пальцы (digiti manus)

В анатомии принято использовать строгую номенклатуру для каждого пальца:

• Большой палец — Pollex, или digitus primus (I)
• Указательный палец — Index, или digitus secundus (II)
• Средний палец — Digitus medius, или digitus tertius (III)
• Безымянный палец — Digitus anularis, или digitus quartus (IV)
• Мизинец — Digitus minimus, или digitus quintus (V)

Кости запястья (Ossa carpi)

Запястье образовано восьмью губчатыми костями, которые сгруппированы в два ряда. Счёт костей в каждом ряду традиционно ведётся от большого пальца (латерально) к мизинцу (медиально).

Проксимальный ряд:

1. Ладьевидная кость (os scaphoideum)
2. Полулунная кость (os lunatum)
3. Трёхгранная кость (os triquetrum)
4. Гороховидная кость (os pisiforme) — является сесамовидной костью, заложенной в сухожилии.

Дистальный ряд:

1. Кость-трапеция (os trapezium)
2. Трапециевидная кость (os trapezoideum)
3. Головчатая кость (os capitatum) — самая крупная в запястье.
4. Крючковидная кость (os hamatum) — отличается наличием характерного крючка (hamulus ossis hamati).

На ладонной стороне этих костей формируется борозда запястья (sulcus carpi). С медиальной стороны её ограничивают гороховидная кость и крючок крючковидной кости. С латеральной стороны границей служат бугорок ладьевидной кости (tuberculum ossis scaphoideum) и бугорок кости-трапеции (tuberculum ossis trapezii).

Пясть и фаланги пальцев

Кости пясти (ossa metacarpi I–V) — это пять коротких трубчатых костей. В строении каждой из них выделяют массивное основание (basis ossis metacarpi) на проксимальном конце, треугольное в сечении тело (corpus ossis metacarpi) и дистальную головку (caput ossis metacarpi), которая сочленяется с фалангами. Стоит отметить, что I пястная кость является самой короткой и массивной из всех.

Кости пальцев (phalanges digitorum manus) формируют скелет самих пальцев. Со II по V палец каждый имеет по три фаланги:

• проксимальную (phalanx proximalis)
• среднюю (phalanx media)
• дистальную (phalanx distalis)

Исключением является большой палец (pollex), у которого средняя фаланга отсутствует — он состоит только из проксимальной и дистальной. Как и пястные кости, каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Особенностью дистальных фаланг является то, что они заканчиваются специальной бугристостью (tuberositas phalangis distalis).

Процесс окостенения

Появление точек окостенения в запястье подчиняется определённой закономерности: процесс стартует с дистального ряда и постепенно переходит на проксимальный.

Примерная последовательность окостенения выглядит так:

1. Os capitatum и Os hamatum (наиболее крупные кости дистального ряда) — со 2-го месяца внутриутробного развития или на 1–2 году жизни.
2. Os triquetrum — в 3–4 года.
3. Os lunatum — в 4–5 лет.
4. Os scaphoideum — в 5–6 лет.
5. Os trapezium — в 6–7 лет.
6. Os trapezoideum — в 7–8 лет.
7. Os pisiforme — позже всех, в 8–14 лет.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Формирование и границы борозды запястья (sulcus carpi)
• Анатомические особенности I пястной кости по сравнению с остальными
• Строение бугристости дистальных фаланг пальцев
• Локализация гороховидной кости и её связь с сухожилиями
• Хронология появления точек окостенения в костях кисти

Другие темы раздела «Остеология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.