Отверстие нижней челюсти

Где находится отверстие нижней челюсти?

Отверстие располагается на медиальной (внутренней) поверхности ветви нижней челюсти (ramus mandibulae), ниже вырезки нижней челюсти (incisura mandibulae).

Топографические ориентиры и расстояния до отверстия (у взрослых):

• От переднего края ветви — 15 мм.
• От заднего края ветви — 13 мм.
• От вырезки нижней челюсти — 22 мм.
• От основания нижней челюсти — 27 мм.

По высоте у взрослых отверстие находится на уровне жевательной поверхности нижних моляров. У детей и лиц пожилого возраста оно располагается несколько ниже.

Спереди и изнутри отверстие прикрыто костным выступом — язычком нижней челюсти (lingula mandibulae). Кпереди и книзу от язычка по внутренней поверхности кости спускается челюстно-подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus).

Что проходит через отверстие?

Отверстие служит входом в канал нижней челюсти (canalis mandibulae), который проходит внутри тела кости и идет к подбородочному отверстию (foramen mentale). Через отверстие в канал проникает сосудисто-нервный пучок:

• Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) — самая крупная, смешанная ветвь нижнечелюстного нерва (диаметром 2,5–4,0 мм). До входа в отверстие он спускается в крыловидно-нижнечелюстном клетчаточном пространстве. В большинстве случаев (около 80%) нерв входит в канал одним стволом, но встречаются анатомические вариации, когда отверстие раздвоено, и нерв проникает в кость двумя ветвями.
• Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior).
• Нижние альвеолярные вены (vv. alveolares inferiores) — сопровождают одноимённую артерию.

Биомеханика и защита сосудисто-нервного пучка

Зона нижнечелюстного отверстия имеет важное анатомо-физиологическое значение для височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Именно в области foramen mandibulae проецируется результативная ось движений нижней челюсти (вокруг головки и суставного бугорка). Благодаря такому расположению оси вращения зона отверстия остается относительно малоподвижной при перемещениях челюсти вверх, вниз, вперед, назад и в стороны. Это защищает сосудисто-нервный пучок от травматизации даже при максимальном объеме движений.

Клиническое значение: мандибулярная анестезия

Отверстие нижней челюсти является целевой точкой при обезболивании нижнего альвеолярного нерва в стоматологии.

Терминологическое уточнение: исторически укоренившийся термин «мандибулярная анестезия» анатомически неточен, так как у отверстия выключаются не сам нижнечелюстной нерв, а его периферические ветви — нижний альвеолярный и язычный нервы.

Правило проведения анестезии: поскольку само отверстие прикрыто костным выступом (язычком), обезболивающий раствор вводят в рыхлую клетчатку на 0,75–1 см выше уровня отверстия, над верхним полюсом язычка. Это позволяет блокировать нерв до его вхождения в кость.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Канал нижней челюсти (Canalis mandibulae)
• Нижний альвеолярный нерв (N. alveolaris inferior)
• Язычок нижней челюсти (Lingula mandibulae)
• Ветвь нижней челюсти (Ramus mandibulae)

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.