Передняя соединительная артерия

Топография и участие в Виллизиевом круге

Передняя соединительная артерия располагается на основании головного мозга на уровне зрительного перекреста (chiasma opticum).

Она представляет собой сосудистый анастомоз, который связывает между собой две передние мозговые артерии (aa. cerebri anteriores). Сосуд входит в состав артериального круга большого мозга (Виллизиева круга — circulus arteriosus cerebri). В состав этого сосудистого кольца (спереди назад) входят:

• Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior);
• Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) — проксимальный (А1) сегмент;
• Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) — дистальный сегмент;
• Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior);
• Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) — проксимальный (Р1) сегмент;
• Базилярная артерия (a. basilaris) — ее развилка.

Функция и гемодинамическое значение

Артериальный круг большого мозга обеспечивает замкнутое кольцо коллатерального кровоснабжения мозга.

Его функция — поддержание непрерывной перфузии мозговой ткани при стенозе или окклюзии одного из магистральных сосудов. При медленно прогрессирующем стенозе ниже уровня Виллизиева круга снижение кровотока обычно восполняется усилением коллатерального кровотока по кругу, что предотвращает развитие гемодинамического инфаркта.

Часто встречаются варианты развития Виллизиева круга: гипоплазия или полное отсутствие одного или нескольких входящих в него артериальных сегментов. Если стеноз магистрального сосуда сочетается с таким вариантом строения, достаточный обходной кровоток может не сформироваться; это приводит к гемодинамическому инфаркту мозга.

Клиническое значение: мешотчатые аневризмы

Передняя соединительная артерия и соседний с ней сегмент передней мозговой артерии — излюбленные места локализации аневризм. На комплекс передней мозговой и передней соединительной артерий приходится 40–45% внутричерепных аневризм; для передней соединительной артерии в разных фрагментах указаны значения 25% и 40%.

• Локализация мешотчатых аневризм: как правило, обнаруживаются в развилках (бифуркациях) внутричерепных артерий.
• Патогенез: формируются на фоне первичного поражения сосудистой стенки: врожденного структурного дефекта или повреждения артериальной стенки вследствие артериальной гипертензии.
• Симптомы до разрыва: аневризмы могут вызывать очаговую неврологическую симптоматику за счет сдавления прилежащих структур.
• Осложнения: главная причина спонтанного субарахноидального кровоизлияния — разрыв аневризмы одной из артерий на основании мозга. Острое спонтанное субарахноидальное кровоизлияние обычно возникает при спонтанном разрыве мешотчатой аневризмы; кровь изливается в субарахноидальное пространство. Проявления включают внезапную очень сильную головную боль, менингеальный синдром, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, нарушение сознания.
• Риск рецидива: если мешотчатая аневризма не выключена из кровотока хирургическим путем, вероятность повторного кровотечения составляет около 5% в год.
• Хирургическая тактика: для аневризм передней соединительной артерии указаны рекомендации к микрохирургической операции; при невозможности ее проведения следует рассмотреть эндоваскулярное вмешательство.

Стенозы и окклюзии

Передняя соединительная артерия входит в перечень типичных мест локализации стенозов и окклюзий артерий головного мозга вследствие атеросклероза.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior)
• Артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг)
• Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
• Мешотчатые аневризмы головного мозга

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.