Где находится и как проходит?
Верхняя мозжечковая артерия является элементом вертебробазилярной системы. Ее топография характеризуется следующими особенностями:
- Начало: Отделяется от верхней трети базилярной артерии (a. basilaris) непосредственно перед тем, как та разделяется на две свои конечные ветви — задние мозговые артерии.
- Ход сосуда: Располагается параллельно и ниже задней мозговой артерии. На своем пути артерия огибает ножки мозга.
- Вариант строения: На ангиограмме описаны сдвоенные правые верхние мозжечковые артерии.
Что кровоснабжает?
Артерия обеспечивает кровью следующие зоны:
- Мозжечок: Кровоснабжает верхнюю поверхность полушарий мозжечка, ростральную часть полушария мозжечка, верхнюю часть червя, а также частично захватывает латеральные края полушарий.
- Средний мозг: Васкуляризирует латеральные и дорсолатеральные отделы покрышки среднего мозга; также отдает ветви к покрышке среднего мозга.
- Мост: Питает верхнюю часть моста.
- Желудочковая система: Отдает ветви к сосудистому сплетению III желудочка.
Клиническое значение: невралгия тройничного нерва
Верхняя мозжечковая артерия играет роль в патофизиологии невралгии тройничного нерва.
Сосудистая петля этой артерии является частой причиной нейроваскулярного конфликта. Артерия обвивается вокруг корешка тройничного нерва (n. trigeminus) в зоне его выхода из моста и сдавливает уязвимый безмиелиновый участок корешка. Для V нерва указана длина чувствительного/немиелинизированного корешка 2,0–6,0 мм.
Это раздражение может сопровождаться рефлекторным мышечным спазмом на лице в ответ на острую боль; историческое название — «болевой тик» — считается ошибочным. Нарушения чувствительности на лице, как правило, отсутствуют.
Лечение:
- Медикаментозное: Препаратом выбора является карбамазепин.
- Хирургическое: При резистентности к медикаментозной терапии проводится микроваскулярная декомпрессия. Нейрохирург освобождает корешок нерва от сдавливающей сосудистой петли и устанавливает между ними изолирующую прокладку; также описано использование губки из синтетического материала для предотвращения контакта нерва с пульсирующей артерией.
Ангиографическая картина и тромбоз
При проведении цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) или МР-ангиографии можно оценить гемодинамику сосуда:
- При окклюзии базилярной артерии: Если окклюзия локализуется в дистальной части базилярной артерии, кровоток в верхней части мозжечка не визуализируется. Верхняя мозжечковая артерия анатомически отходит дистальнее места обструкции, поэтому контраст в нее не поступает.
- Ретроградное заполнение верхней части базилярной артерии: В описанных гемодинамических условиях верхняя часть базилярной артерии заполняется контрастным препаратом ретроградно. Контраст поступает из начального сегмента задней мозговой артерии; далее из базилярной артерии могут заполняться верхние мозжечковые артерии.
Вопросы с занятий и экзамена
От какой артерии отходит верхняя мозжечковая артерия?
Она является ветвью верхней трети базилярной артерии и отходит от нее непосредственно перед бифуркацией на задние мозговые артерии.
Какую роль она играет в развитии невралгии тройничного нерва?
Петля верхней мозжечковой артерии часто сдавливает немиелинизированный участок корешка тройничного нерва у его выхода из моста, вызывая нейроваскулярный конфликт и приступы боли.
Поступает ли в нее кровь при окклюзии дистального отдела базилярной артерии?
При описанной окклюзии дистальной части базилярной артерии контраст в верхнюю мозжечковую артерию не поступает, так как она отходит дистальнее места обструкции.
Что ещё разобрать по теме
- Базилярная артерия (a. basilaris)
- Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior)
- Тройничный нерв (n. trigeminus)
- Вертебробазилярный бассейн
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Верхняя мозжечковая артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.