Кислоты и щелочи

Общие фармакодинамические эффекты

Антимикробная активность кислот и щелочей базируется на их способности сдвигать водородный показатель в очаге применения. Помимо прямого уничтожения бактерий и грибов, эти вещества оказывают выраженное влияние на ткани макроорганизма.

Важно отметить, что взаимодействие щелочных соединений с живыми тканями имеет свои особенности. При нанесении на кожу или слизистые оболочки щелочи вступают в химическую реакцию с тканевыми белками. В результате этого процесса образуются так называемые альбуминаты, которые имеют рыхлую структуру (в отличие от соединений, вызываемых кислотами).

Благодаря этому свойству щелочные растворы эффективно:

• размягчают эпидермис;
• растворяют вязкую слизь, муцин и скопления воспалительного экссудата;
• снижают местный ацидоз за счет сдвига pH и заметно уменьшают отек тканей;
• способствуют механическому вымыванию и удалению мицелия патогенных грибов.

Использование слабых растворов щелочей вызывает легкое раздражение тканей, что приводит к улучшению их трофики (питания).

Препараты кислот

В современной медицинской практике из группы кислот наиболее часто применяются два препарата, обладающие доказанной антисептической активностью:

1. Кислота борная. Этот препарат характеризуется двойным спектром действия: он оказывает как противобактериальный, так и противогрибковый (фунгистатический) эффект. Выбор лекарственной формы зависит от показаний. Водные растворы традиционно применяются для промывания глаз при лечении конъюнктивитов, а также для обработки пораженных участков при кожных дерматитах. Спиртовой раствор является классическим средством для лечения острых и хронических отитов. Кроме того, борная кислота выступает важным компонентом таких известных комбинированных препаратов, как «Фукорцин» и «Бороментол».

1. Кислота салициловая. Данное средство отличается большим разнообразием лекарственных форм: выпускаются мази, пасты, присыпки и спиртовые растворы. Фармакодинамика включает антисептический, а также раздражающий и отвлекающий эффекты. Особого внимания заслуживает ее кератолитическое действие — способность размягчать и вызывать отторжение рогового слоя эпидермиса, которое ярко проявляется исключительно при использовании препарата в больших концентрациях. Основными показаниями к назначению служат инфицированные поражения кожи, себорея, гипергидроз (повышенная потливость ног) и необходимость удаления мозолей. Входит в состав множества комбинированных средств: мозольной жидкости, лейкопластыря «Салипод», пасты Лассара, присыпки «Гальманин» и мази «Дипросалик».

Препараты щелочей

Группа щелочей представлена рядом соединений, которые широко используются для наружной обработки, полосканий и специфической нейтрализации:

• Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate). Действует как слабый антисептик. Применяется исключительно наружно в виде промываний и ингаляций. Основные показания включают воспалительные процессы слизистых оболочек (риниты, стоматиты, конъюнктивиты, ангины). Также раствор незаменим для быстрой нейтрализации повреждающих агентов (кислот или отравляющих веществ) при их попадании на слизистые.
• Натрия тетраборат (Sodium tetraborate). Обладает выраженным бактериостатическим типом действия. Его главная особенность — высокая специфическая активность против дрожжеподобных грибов рода Candida. Препарат эффективно удаляет мицелий, нарушает процесс прикрепления гриба к слизистой оболочке и тормозит его дальнейшее размножение. Назначается в виде полосканий и смазываний при кандидозах различной локализации (полость рта, глотка, верхние дыхательные пути, мочеполовой тракт), а также для лечения опрелостей и пролежней.
• Аммиак (Ammonia). Механизм его действия выделяется в этой группе: он вызывает коагуляцию белков, что обеспечивает мощный бактерицидный эффект. Фармакодинамика аммиака сочетает антисептическое действие с сильным раздражающим эффектом, обусловленным стимуляцией чувствительных нервных окончаний. Применяется в виде линиментов и примочек. Показан для лечения миозитов и невралгий (как отвлекающее средство), а также для нейтрализации кислых токсинов при укусах насекомых и змей.
• Кальция гидроокись (Calcium hydroxide). По своей химической природе является сильным основанием. Оказывает выраженное антисептическое действие и эффективно тормозит воспалительные процессы в пульпе зуба. Препарат имеет огромное стоматологическое значение: он применяется для дезинфекции корневых каналов, а также активно стимулирует регенерацию и минерализацию тканей зуба.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизм образования рыхлых альбуминатов при контакте щелочей с тканями.
• Кератолитическое действие салициловой кислоты: зависимость эффекта от концентрации.
• Применение гидроокиси кальция в эндодонтии и лечение воспалений пульпы.
• Сравнительная характеристика фунгистатического действия борной кислоты и тетрабората натрия.
• Комбинированные препараты на основе салициловой кислоты (паста Лассара, «Дипросалик»).

Другие темы раздела «Антисептические и дезинфицирующие средства»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.