Натрия оксибутират: фармакодинамика и применение

Фармакодинамика и зависимость эффекта от дозы

Действие натрия оксибутирата на центральную нервную систему строго зависит от введенной дозы. По своей наркотической силе этот препарат уступает тиопенталу натрия, однако обладает рядом уникальных характеристик, связанных с его структурным сходством с ГАМК.

Малые дозы: вызывают преимущественно седативный эффект и расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксирующее действие). Пациент успокаивается, снижается мышечный тонус.
Большие дозы: приводят к угнетению сознания, развитию глубокого медикаментозного сна и, в конечном итоге, к хирургическому наркозу.

Особенности фармакокинетики и течения наркоза

Препарат отличается специфическим профилем наступления и течения анестезии. Из-за особенностей фармакокинетики он крайне медленно проникает в ткани головного мозга.

Наступление эффекта. При внутривенном введении хирургическая стадия наркоза наступает лишь через 30–40 минут.
Отсутствие стадии возбуждения. Как и другие представители группы неингаляционных анестетиков, натрия оксибутират не вызывает двигательного или речевого возбуждения при введении в наркоз.
Миорелаксация. Наркоз протекает на фоне выраженного расслабления мышечной системы.
Антигипоксическое действие. Одно из важнейших свойств препарата — способность повышать устойчивость клеток и тканей организма к кислородному голоданию (гипоксии).
Длительность. Эффект является значительным по времени и сохраняется на протяжении 2–4 часов после однократного введения.

Проверьте себя: задания по теме «Натрия оксибутират» с разбором ошибок — в курсе «Фармакология».Решать задания

Клиническое применение и пути введения

Препарат может вводиться в организм несколькими путями: внутривенно, ректально и внутрь (перорально). Благодаря широкому спектру фармакологических эффектов, он нашел применение в разных областях медицины.

В анестезиологии и реаниматологии:

Проведение вводного и базисного наркоза.
Профилактика и лечение гипоксического отека мозга (за счет антигипоксического действия).
Терапия эклампсии, где используется противосудорожное действие препарата.

В психиатрической практике:

Купирование психомоторного возбуждения.
Лечение различных невротических и психотических состояний.

Как запомнить

Запомнить главные свойства препарата поможет правило «ГАМАК»: Гипоксию устраняет, Анестезия без возбуждения, Миорелаксация, Аналог ГАМК, Купирует психозы.

Вопросы с занятий и экзамена

В чем главное отличие наркоза натрия оксибутиратом от ингаляционных анестетиков?

При использовании натрия оксибутирата полностью отсутствует стадия возбуждения, что является общей чертой неингаляционных средств для наркоза. Однако хирургическая стадия наступает очень медленно — через 30–40 минут.

Какова длительность хирургического наркоза после однократной инъекции?

Препарат действует длительно: хирургическая стадия наркоза после однократного введения сохраняется от 2 до 4 часов.

Сильнее ли натрия оксибутират, чем тиопентал натрия?

Нет, по своей наркотической силе и активности он уступает тиопенталу натрия.