Глюкокортикоиды: базисные противоаллергические средства
Глюкокортикоиды (ГК) выступают в роли фундаментальной базисной терапии. Их спектр активности особенно ярко проявляется при лечении аллергических реакций немедленного типа.
Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидов реализуется через последовательный биохимический каскад, который надежно подавляет развитие аллергического ответа:
- В первую очередь происходит блокада фермента фосфолипазы A2, что является отправной точкой их фармакологического эффекта.
- Вследствие этого наблюдается выраженное снижение продукции арахидоновой кислоты — важнейшего предшественника воспалительных агентов.
- На клеточном уровне препараты создают препятствие дегрануляции тучных клеток, стабилизируя их мембраны.
- В конечном итоге происходит полное блокирование высвобождения медиаторов аллергии в окружающие ткани, что останавливает развитие патологического процесса.
Зависимость формы ГК от тяжести состояния
Выбор конкретной лекарственной формы глюкокортикоидов строго зависит от локализации патологического процесса и степени тяжести состояния пациента. Правильно подобранный путь введения обеспечивает максимальную клиническую эффективность.
| Лекарственная форма | Показания к применению | Тяжесть состояния |
|---|---|---|
| Инъекции | Анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке) | Тяжелые и среднетяжелые состояния |
| Ингаляции | Бронхиальная астма | Местное действие в дыхательных путях |
| Мази и местные формы | Атопический дерматит, реакции на укусы насекомых | Кожные проявления различной степени |
Симптоматические средства при жизнеугрожающих состояниях
Симптоматические противоаллергические средства — это препараты первой линии для купирования острых, угрожающих жизни состояний. Основным и безальтернативным препаратом в данной ситуации является Эпинефрин (Адреналин).
Главным показанием для его немедленного введения служит анафилактический шок. Данное критическое состояние традиционно сопровождается двумя жизнеугрожающими факторами: резким падением артериального давления (гипотензией) и выраженным бронхоспазмом. Пути введения препарата для достижения максимально быстрого эффекта — внутримышечно или внутривенно.
Фармакодинамика эпинефрина при анафилаксии
Действие адреномиметиков, в частности адреналина, при анафилактическом шоке направлено на немедленное устранение патофизиологических механизмов шока через воздействие на различные типы адренорецепторов.
- Борьба с гипотензией: Препарат вызывает стимуляцию α-адренорецепторов кровеносных сосудов. Клиническим эффектом этого действия является мощный сосудосуживающий ответ и, как следствие, повышение артериального давления (АД), что позволяет купировать шоковую гипотензию.
- Борьба с дыхательной недостаточностью: Одновременно происходит стимуляция β2-адренорецепторов бронхов. Результатом этой активации становится расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей и полное устранение бронхоспазма, что восстанавливает адекватную вентиляцию легких.
Чтобы запомнить эффекты адреналина, используйте ассоциацию «А-А, Б-Б»: Альфа-рецепторы — Артериальное давление (повышается), Бета-рецепторы — Бронхи (расширяются).
Вопросы с занятий и экзамена
Какой препарат является средством выбора при анафилактическом шоке?
Препаратом выбора является эпинефрин (адреналин). Он вводится внутримышечно или внутривенно для экстренного купирования жизнеугрожающих симптомов.
Каков механизм действия глюкокортикоидов при аллергии?
Они блокируют фермент фосфолипазу A2, снижают продукцию арахидоновой кислоты, препятствуют дегрануляции тучных клеток и блокируют высвобождение медиаторов аллергии.
За счет чего эпинефрин устраняет бронхоспазм?
Эпинефрин стимулирует β2-адренорецепторы бронхов, что приводит к расслаблению их гладкой мускулатуры и восстановлению проходимости дыхательных путей.
Что ещё разобрать по теме
- Подробный биохимический каскад арахидоновой кислоты
- Отличия в сродстве эпинефрина к альфа- и бета-адренорецепторам
- Фармакокинетика инъекционных и ингаляционных глюкокортикоидов
- Патофизиология анафилактического шока и ангионевротического отека
- Механизм дегрануляции тучных клеток при реакциях немедленного типа
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Симптоматические противоаллергические средства» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, регулирующие иммунные процессы»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.