Классификация и причины нарушений мозгового кровообращения
В медицинской практике выделяют две основные категории сосудистой патологии головного мозга:
- Острые нарушения — включают ишемический инсульт (развивается при прекращении кровотока из-за спазма, тромбоза или эмболии на фоне атеросклероза магистральных артерий, приводя к некрозу) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в ткань мозга вследствие артериальной гипертензии или разрыва аневризмы).
- Хронические нарушения — дисципликулярные энцефалопатии. Развиваются постепенно из-за возрастных изменений сосудистой стенки, атеросклероза, артериальной гипертензии и метаболических сбоев в нейронах. Клиника проявляется расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением психики и двигательными дефектами.
Принципы фармакотерапии ишемических нарушений
Терапия и профилактика хронической ишемии, а также реабилитация после острых ишемических состояний опираются на следующие принципы:
- Главная цель: Расширение сосудов головного мозга, то есть церебральная вазодилатация.
- Требование к препаратам: Высокая избирательность действия. Лекарства должны наращивать мозговой кровоток, не нарушая общую гемодинамику. Избыточное падение системного давления недопустимо, так как оно ухудшает перфузию мозговой ткани.
- Показания к назначению: Профилактика и ведение хронических расстройств, а также ликвидация остаточных явлений после перенесенных ишемических инсультов.
Классификация применяемых вазодилататоров
Фармакологические средства, улучшающие мозговое кровообращение, разделены на следующие фармацевтические группы:
- Блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, циннаризин.
- Производные алкалоидов барвинка: винпоцетин.
- Производные ГАМК (GABA): никотиноил-гамма-аминомасляная кислота.
- Производные алкалоидов спорыньи: ницерголин.
- Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат.
Классификацию вазодилататоров легко запомнить по ключевым химическим и растительным источникам: БКК (Ници), Барвинок (Вин), ГАМК, Спорынья (Ниц) и Никотиновая кислота (Ксантинол).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие две основные формы нарушений мозгового кровообращения выделяют в клинике?
Выделяют острые нарушения (инсульты) и хронические нарушения (дисциркуляторные энцефалопатии).
В чем разница механизмов ишемического и геморрагического инсультов?
Ишемический инсульт возникает из-за прекращения кровотока (спазм, тромбоз, эмболия) с исходом в некроз, а геморрагический представляет собой кровоизлияние в ткань мозга.
Какое главное требование предъявляется к вазодилататорам при мозговом кровотоке?
Препараты должны обладать избирательностью действия: увеличивать кровоток в мозге и оказывать минимальное влияние на системную гемодинамику во избежание гипотонии.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенетические различия тромбоза и эмболии при ишемическом инсульте
- Влияние артериальной гипертензии на развитие геморрагических инсультов
- Метаболические нарушения в нейронах при хронической ишемии
- Фармакодинамика блокаторов кальциевых каналов в сосудах мозга
- Особенности фармакологического действия производных барвинка и спорыньи
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Средства при нарушении мозгового кровообращения» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства при заболеваниях ССС»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.