Задачи ЛПУ и лечебно-охранительный режим
К медицинским организациям относятся больницы, поликлиники, диспансеры, родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты, санатории и санитарно-противоэпидемические станции (например, учреждения Роспотребнадзора). Их главная задача — снижать заболеваемость населения и оказывать высококвалифицированную помощь на базе новейших научных достижений.
Для этого в стационарах организуют лечебно-охранительный режим. Он решает четыре ключевые задачи:
- Обеспечивает максимальный физический и психический покой больного.
- Предотвращает передачу внутрибольничных инфекций (ВБИ).
- Облегчает работу персонала и уход за пациентами.
- Выполняет роль «школы гигиенических навыков» для больных.
Важно помнить, что больница — это еще и производственная среда, где врачи и инженеры подвергаются воздействию специфических профессиональных факторов от различного медицинского оборудования.
Размещение ЛПУ и городская застройка
Больницы и поликлиники встраиваются в структуру селитебной (жилой) зоны. Первичная единица здесь — микрорайон, где размещают инфраструктуру повседневного спроса. Крупные объекты периодического использования (больницы, женские консультации) обслуживают жилой район, объединяющий 3–5 микрорайонов. Такая децентрализация избавляет людей от долгих поездок в центр города.
Огромное гигиеническое значение имеет тип застройки кварталов, так как он определяет микроклимат:
- Свободная застройка: оптимальный современный вариант. Здания располагаются так, чтобы обеспечить наилучшую инсоляцию и сквозное проветривание.
- Закрытая (сплошная) застройка: дворы-колодцы. Сейчас она недопустима, так как лишает помещения солнечного света и нормального воздухообмена. Исторически применялась для максимального использования дорогой земли в центрах городов.
- Строчная застройка: один из вариантов группировки корпусов.
Приемное отделение и гигиена пациента
Путь больного в хирургический стационар начинается с приемного отделения. Здесь врач проводит осмотр, ставит диагноз при поступлении и решает вопрос о госпитализации. При плановой госпитализации выявляют противопоказания (лихорадка, контакт с инфекционными больными), при экстренной — оказывают первую помощь. Медсестра оформляет историю болезни, измеряет температуру и осматривает пациента на педикулез.
Санитарно-гигиеническая обработка включает душ или гигиеническую ванну и переодевание. Если обнаружены вши, волосы стригут, применяют 50% мыльно-сольвентовую пасту, а одежду отправляют на дезинсекцию. Транспортировка в палату зависит от тяжести состояния: пешком, на кресле или на каталке.
В самом отделении соблюдаются строгие правила:
- Личная одежда сдается на склад или родственникам.
- Отделение выдает посуду и предметы ухода (судно, поильник). С собой можно взять зубную щетку, мыло, бритву, ложку и чашку.
- Плановое мытье проходит минимум 1 раз в 7 дней.
- Тяжелобольных умывают и обтирают после каждого приема пищи и по мере загрязнения.
- Периодически организуются стрижка и бритье пациентов.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Согласно определению Европейского бюро ВОЗ (1979 г.), внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная, перекрестная) — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее пациента при обращении в ЛПУ или сотрудника при выполнении профессиональных обязанностей.
Статус ВБИ присваивается независимо от того, когда появились симптомы: прямо в палате или уже после выписки домой.
Инфекция может попасть в стационар двумя путями, создающими скрытую эпидемиологическую угрозу:
- Госпитализация человека, который находится в инкубационном периоде инфекционной болезни.
- Занос возбудителей медицинским персоналом, который является бессимптомным носителем.
Для запоминания задач лечебно-охранительного режима используйте аббревиатуру ПОПШ: Покой (физический и психический), Облегчение ухода, Профилактика ВБИ, Школа гигиены.
Вопросы с занятий и экзамена
Считается ли инфекция внутрибольничной, если пациент заболел через неделю после выписки?
Да, если заражение произошло в результате пребывания в стационаре или посещения поликлиники. Время проявления симптомов не имеет значения.
Как часто нужно мыть лежачих больных в отделении?
Плановая помывка проводится не реже 1 раза в 7 дней. Однако тяжелобольных необходимо обтирать и умывать после каждого приема пищи и по мере загрязнения тела.
Почему сейчас не строят больницы с закрытыми дворами-колодцами?
Закрытая застройка лишает палаты достаточной инсоляции (солнечного света) и препятствует нормальному проветриванию территории, что критически важно для профилактики инфекций.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности планировки и зонирования хирургических отделений
- Специфика работы и гигиенический режим в инфекционных стационарах
- Профессиональные вредности в работе медицинского персонала
- Методы дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария
- Организация питания и контроль за пищеблоком в больнице
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гигиена лечебно-профилактических учреждений» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.