Гигиена лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)
К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники, амбулатории, родильные дома, диспансеры, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), а также санитарно-противоэпидемические станции. Их главная задача — снижение заболеваемости, укрепление здоровья населения и оказание высококвалифицированной помощи с использованием новейших научных достижений.
ЛПУ должны быть образцовыми в гигиеническом плане объектами. Это необходимо для поддержания лечебно-охранительного режима, который призван:
- Обеспечить пациентам максимальный физический и психический покой.
- Предупредить возникновение и передачу внутрибольничных инфекций (ВБИ).
- Облегчить персоналу уход за больными и их обслуживание.
- Служить своеобразной «школой гигиенических навыков» для пациентов.
Одновременно ЛПУ — это производственная среда для медицинского и инженерно-технического персонала, где эксплуатация различного оборудования создает специфические профессиональные факторы риска.
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Профилактика ВБИ является одной из важнейших задач больничной гигиены. Официальная статистика в РФ демонстрирует низкий уровень заболеваемости, однако эти цифры не отражают истинной ситуации из-за систематического недоучета инфекций мочевыводящих путей и гнойно-септических осложнений у прооперированных больных и родильниц.
Сложность борьбы с ВБИ связана с характеристиками микроорганизмов, циркулирующих во внутрибольничной среде:
- Высокая степень вирулентности.
- Выраженная устойчивость к антибактериальным медикаментам (включая сульфаниламидные препараты).
- Невосприимчивость ко многим дезинфицирующим средствам.
Профилактика ВБИ и стафилококковых инфекций
Мероприятия по борьбе с инфекциями делятся на специфические и неспецифические. Для стафилококковых инфекций эффективных средств специфической профилактики не разработано.
Неспецифическая профилактика включает четыре группы мер:
- Архитектурно-планировочные: грамотное зонирование территории, рациональное размещение отделений, изоляция блоков (операционных, родильных, палат), строгое соблюдение потоков больных и персонала.
- Санитарно-технические: организация рациональных систем вентиляции.
- Санитарно-противоэпидемические: контроль уровня бактериальной обсемененности среды, выявление носителей патогенной микрофлоры, санитарно-просветительная работа.
- Дезинфекционно-стерилизационные: применение современных антисептиков и дезинфектантов.
Особое внимание уделяется выявлению и санации бактерионосителей среди персонала хирургических и родильных отделений. Для санации носителей метициллин-резистентных штаммов S. aureus (MRSA) назначают интраназальное применение антибиотика мупироцина.
Гигиена труда в сельском хозяйстве
Труд в животноводстве и птицеводстве, несмотря на внедрение механизации, сохраняет ряд профессиональных вредностей.
- Свиноводческие комплексы: операторы сталкиваются с физическим перенапряжением из-за ручных операций, шумом от животных и кормораздаточного транспорта. Специфический раздражающий запах легко впитывается кожей, волосами и спецодеждой. Для профилактики обязательно обустройство душевых.
- Молочные фермы: основная специфика связана с доением коров. Широкая механизация подачи воды, кормов и самого процесса доения улучшает гигиеническую обстановку. Доярки должны обеспечиваться спецодеждой и тщательно ухаживать за кожей рук во избежание гнойничковых заболеваний кожи.
- Птицеводство: при неудовлетворительном состоянии воздуха работники подвергаются воздействию пыли и пуха. Они обладают сенсибилизирующим действием и угнетают иммунобиологическую реактивность. У птицеводов часто выявляется повышенная чувствительность к орнитозному и токсоплазмозному аллергенам. Также высок риск заражения зоонозами и грибковыми заболеваниями.
Отдельная проблема — утилизация сельскохозяйственных отходов. Животноводческие стоки насыщены быстроразлагающейся органикой, могут содержать яйца гельминтов и возбудителей опасных инфекций (бруцеллеза, лептоспироза). Кроме того, широкое применение пестицидов требует повышенного внимания к охране здоровья всего сельского населения.
Для запоминания 4 групп неспецифической профилактики ВБИ используйте фразу «Архитектор Техник Эпидемиолог Дезинфектор» (Архитектурно-планировочные, Санитарно-технические, Санитарно-противоэпидемические, Дезинфекционно-стерилизационные).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему официальная статистика ВБИ в РФ считается заниженной?
Это связано с недоучетом некоторых патологий, в первую очередь — инфекций мочевыводящих путей и гнойно-септических инфекций среди оперированных больных и родильниц.
Как проводится санация носителей MRSA среди медицинского персонала?
Для устранения носительства метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка применяется интраназальное введение антибиотика мупироцина.
В чем главная опасность производственной пыли на птицефабриках?
Птичий пух и пыль обладают выраженным сенсибилизирующим действием, угнетают иммунитет и могут вызывать аллергию (к орнитозному и токсоплазмозному аллергенам), а также способствуют заражению грибковыми заболеваниями.
Существует ли специфическая профилактика стафилококковых инфекций в стационаре?
Нет, на сегодняшний день эффективных средств специфической профилактики для стафилококковых инфекций не разработано, поэтому основа защиты — соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Что ещё разобрать по теме
- Требования к зонированию территории больничного участка
- Правила изоляции секций, палат и операционных блоков в ЛПУ
- Методы контроля бактериальной обсемененности внутрибольничной среды
- Способы очистки и обезвреживания жидких отходов животноводческих комплексов
- Влияние пестицидов на здоровье сельского населения
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Санитария и гигиена» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.