Определение идеальной массы тела
Для того чтобы объективно оценить статус питания, специалисту необходимо сравнить реальный вес пациента с его идеальной (долженствующей) массой. В гигиенической и клинической практике для решения этой задачи применяются различные расчетные методы.
Наиболее простым и ориентировочным является метод, использующий формулу Поля Брока. Он базируется исключительно на одном антропометрическом параметре — росте человека. Алгоритм крайне прост:
- Формула: Рост (измеренный в сантиметрах) − 100 = Идеальная масса тела (в килограммах).
- Пример из практики: Если рост обследуемого составляет 170 см, то его идеальный вес по Броку будет равен 70 кг (поскольку 170 − 100 = 70).
Несмотря на удобство, формула Брока дает лишь приблизительный результат. Более точным инструментом является таблица А.А. Покровского. Этот метод учитывает сразу целый комплекс индивидуальных параметров: пол, точный возраст, рост, а также тип конституции (телосложения) человека.
Определение типа конституции
Для того чтобы правильно использовать детализированные таблицы (например, метод Покровского), врачу необходимо сначала установить тип конституции обследуемого. С этой целью вычисляется специальный индекс пропорциональности, который демонстрирует соотношение между окружностью грудной клетки и ростом.
- Формула расчета: (Окружность груди (в см) × 100) / Рост (в см).
Полученное числовое значение позволяет классифицировать пациента по одному из трех соматотипов. Интерпретация индекса выглядит следующим образом:
- Менее 50 — свидетельствует об астении (астенический тип). У таких пациентов нормальная масса тела будет наименьшей при равном росте.
- От 50 до 55 — расценивается как физиологическая норма, что соответствует нормостеническому типу.
- Более 55 — указывает на гиперстению (гиперстенический тип). Люди с таким телосложением обладают более массивным каркасом, поэтому их нормативы веса выше.
Влияние приема пищи на расход энергии
При оценке статуса питания и планировании рациона важно учитывать, что после приема пищи в организме всегда наблюдается повышение расхода энергии.
Основная причина этого феномена кроется в резкой активации деятельности всех пищеварительных органов, а также в работе соответствующей скелетной мускулатуры (мышц, участвующих в жевании, глотании и продвижении пищи). Кроме того, на итоговую степень повышения энергетического обмена существенное влияние оказывает состав принимаемой человеком пищи.
Таблица Покровского: нормы для 25–30 лет
Ниже представлены сводные значения идеальной массы тела по А.А. Покровскому для мужчин и женщин возрастной группы 25–30 лет, в зависимости от их роста и выявленного типа конституции.
| Рост, см | Муж. (астеники) | Муж. (нормостеники) | Муж. (гиперстеники) | Жен. (астеники) | Жен. (нормостеники) | Жен. (гиперстеники) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 152,5 | - | - | - | 47,8 | 54,0 | 59,0 |
| 155,0 | 49,3 | 56,0 | 62,2 | 49,2 | 55,2 | 61,6 |
| 157,5 | 51,7 | 58,0 | 64,0 | 50,8 | 57,0 | 63,1 |
| 160,0 | 53,5 | 60,0 | 66,0 | 52,1 | 58,5 | 64,8 |
| 162,5 | 55,3 | 61,7 | 68,0 | 53,8 | 60,1 | 66,3 |
| 165,0 | 57,1 | 63,5 | 69,5 | 55,3 | 61,8 | 67,8 |
| 167,5 | 59,3 | 65,8 | 71,8 | 56,6 | 63,0 | 69,0 |
| 170,0 | 60,5 | 67,8 | 73,8 | 57,8 | 64,0 | 70,0 |
| 172,5 | 63,3 | 69,4 | 76,8 | 59,0 | 65,2 | 71,2 |
| 175,0 | 65,3 | 71,7 | 77,8 | 60,3 | 66,5 | 72,5 |
| 177,5 | 67,3 | 73,8 | 79,8 | 61,5 | 67,7 | 73,7 |
| 180,0 | 68,9 | 75,2 | 81,2 | 62,7 | 68,9 | 74,9 |
| 182,5 | 70,9 | 77,2 | 83,6 | - | - | - |
| 185,0 | 72,8 | 79,2 | 85,2 | - | - | - |
Запомнить границы индекса пропорциональности просто: «От полтинника до двух пятерок» (50–55) — это абсолютная норма (нормостеник). Все, что меньше 50 — астения, а больше 55 — гиперстения.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главный недостаток формулы Поля Брока?
Формула Брока является лишь ориентировочным методом. В отличие от таблиц Покровского, она не учитывает пол, возраст и индивидуальный тип конституции пациента.
Как быстро понять, к какому типу телосложения относится пациент?
Нужно измерить его рост и окружность грудной клетки. Затем окружность груди умножают на 100 и делят на рост. Результат до 50 укажет на астеника, 50–55 — на нормостеника, а свыше 55 — на гиперстеника.
Почему пищеварение требует дополнительных затрат энергии?
После приема пищи активируется работа пищеварительных желез, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц (например, жевательных), что закономерно повышает общий расход энергии организмом.
Что ещё разобрать по теме
- Влияние различного компонентного состава пищи (белков, жиров, углеводов) на степень повышения расхода энергии.
- Таблицы А.А. Покровского для других возрастных групп (младше 25 и старше 30 лет).
- Анатомические и физиологические особенности пациентов с астеническим и гиперстеническим типом конституции.
- Правила проведения антропометрии: как безошибочно измерить рост и окружность грудной клетки для расчета индекса пропорциональности.
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Статус питания» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Эколого-гигиенические проблемы питания населения»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.