Эндокард и эпикард

Общая архитектура стенки сердца и клапанов

В результате развития формируется сердце, состоящее из четырех камер: правых и левых предсердий и желудочков. Стенка сердца имеет классическое трехслойное строение: внутренний слой — эндокард, средний (мышечный) — миокард, а наружный (серозный) — эпикард.

Толщина мышечной стенки напрямую зависит от функциональной нагрузки. Миокард левого желудочка выполняет наибольшую работу и имеет толщину 10–15 мм. Стенка правого желудочка тоньше — 5–8 мм, а предсердия, испытывающие минимальную нагрузку, имеют толщину всего 2–3 мм.

Внутри полостей располагается клапанный аппарат. Предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные) и полулунные клапаны (лежащие на границе желудочков и крупных сосудов) опираются на фиброзное кольцо, которое ограничивает отверстия и служит опорным скелетом.

• Правый предсердно-желудочковый клапан — трехстворчатый (valvula tricuspidalis), к нему крепятся сухожильные нити от трех сосочковых мышц правого желудочка.
• Левый предсердно-желудочковый клапан — двустворчатый (митральный, valvula mitralis). Ему соответствуют две более мощные сосочковые мышцы.

Сосочковые мышцы, развивающиеся из миокарда, через сухожильные нити (хорды) удерживают створки, предотвращая их выворачивание в предсердия при сокращении.

Гистология эндокарда

Эндокард непрерывно выстилает все полости сердца изнутри. По эмбриональному происхождению и тканевому строению эта оболочка аналогична стенке кровеносного сосуда (артерии). В эндокарде последовательно выделяют четыре слоя (от просвета камеры вглубь):

1. Эндотелий — самый внутренний слой, располагающийся на базальной мембране и обращенный в просвет камеры.
2. Подэндотелиальный слой — образован рыхлой соединительной тканью.
3. Мышечно-эластический слой — содержит гладкие миоциты и эластические волокна. Он обеспечивает упругость оболочки и ее тонус.
4. Наружный соединительнотканный слой — самый глубокий пласт, граничащий непосредственно с миокардом.

Особенность эндокарда заключается в механизме его питания (трофики). Кровеносные сосуды присутствуют исключительно в глубоком наружном соединительнотканном слое. Остальные слои не имеют собственных сосудов и получают питание диффузно — из крови в полостях сердца и от сосудов наружного слоя.

Строение сердечных клапанов

Основа клапанной створки состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. С обеих сторон створка покрыта эндотелием. Ключевая особенность клапанов — тканевая асимметрия поверхностей:

• Предсердная сторона характеризуется преобладанием эластических волокон (при окраске орсеином они хорошо визуализируются). Это придает клапану упругость.
• Желудочковая сторона образована преимущественно коллагеновыми волокнами. Именно в эту сторону вплетаются сухожильные нити от папиллярных мышц, что гарантирует высокую механическую прочность на разрыв.

В толще створок предсердно-желудочковых клапанов нет кровеносных сосудов. Питание тканей обеспечивается диффузией веществ непосредственно из крови, протекающей через камеры (аналогично трофике поверхностных слоев эндокарда).

Эпикард: наружная оболочка

Эпикард представляет собой серозную оболочку толщиной 0,3–0,4 мм, которая является висцеральным листком перикарда. Он плотно срастается с миокардом. Структурно эпикард включает (снаружи внутрь):

1. Мезотелий — однослойный плоский эпителий мезодермального происхождения.
2. Тонкую соединительнотканную пластинку — содержит чередующиеся слои коллагеновых и эластических волокон, а также кровеносные сосуды.

Под соединительнотканной пластинкой может располагаться субэпикардиальная жировая клетчатка. Если жировая прослойка отсутствует, эпикард прилежит прямо к миокарду.

У основания крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен) эпикард переходит в париетальный листок — серозный слой околосердечной сумки. Между эпикардом и перикардом находится щелевидная полость перикарда, представляющая собой остаток эмбриональной целомической полости.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизм эмбрионального развития сосочковых мышц из миокарда.
• Гистофизиология мышечно-эластического слоя эндокарда.
• Особенности строения полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
• Отличия париетального и висцерального листков перикарда.

Другие темы раздела «Сердечно сосудистая система: вены, лимфатические сосуды, сердце»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.