Имплантация

Подготовка и основные стадии

Успешное внедрение эмбриона возможно только при определенном состоянии материнского организма. По времени этот процесс строго совпадает с секреторной фазой менструального цикла, когда эндометрий максимально подготовлен, утолщен и богат питательными веществами для принятия зародыша.

Сам процесс, длящийся около сорока часов, протекает в две последовательные стадии:

1. Стадия адгезии (прилипания). Это начальный этап физического взаимодействия. Поверхностные структуры зародыша (трофобласт) вступают в контакт со стенкой матки и прочно прикрепляются к апикальной поверхности эпителия эндометрия.
2. Стадия инвазии (погружения). Является основной и самой длительной частью процесса. Клетки трофобласта начинают активно делиться и выделять мощные протеолитические ферменты. Эти ферменты целенаправленно разрушают покровный эпителий и подлежащую соединительную ткань эндометрия. В результате такого «расплавления» тканей образуется имплантационная ямка, в которую зародыш постепенно и полностью погружается, оказываясь в толще слизистой оболочки.

Структурно-функциональные перестройки трофобласта

Для того чтобы обеспечить глубокую инвазию, исходно однослойный трофобласт претерпевает важную дифференцировку. Он разделяется на два функционально и морфологически различных слоя:

• Цитотрофобласт (внутренний слой). Состоит из отдельных клеток, сохраняющих свою типичную структуру и границы. Этот слой играет роль источника регенерации: за счет непрерывного деления его клеток обеспечивается постоянный рост всего трофобласта. Кроме того, цитотрофобласт запускает эндокринную функцию — именно здесь начинается выработка гормонов, включая хорионический гонадотропин (ХГЧ). Обнаружение ХГЧ в жидкостях организма лежит в основе всех тестов на раннюю диагностику беременности.
• Симпластотрофобласт (наружный слой). Формируется путем слияния множества клеток наружного слоя в единую многоядерную массу, не имеющую клеточных границ (симпласт). Его главная функция заключается в массивной и непрерывной продукции разрушающих ферментов. Именно эта ферментативная активность обеспечивает разрушение тканей матери и продвижение эмбриона вглубь стенки матки.

В эти первые дни, пока не сформировалась полноценная плацентарная связь, зародыш питается продуктами распада разрушенных материнских тканей эндометрия. Такой примитивный, но эффективный тип питания называется гистиотрофным.

Реакция эндометрия на внедрение

Материнский организм не остается пассивным участником. Параллельно с погружением зародыша в тканях матки происходят сложные защитные и трофические изменения:

• Закрытие дефекта слизистой. Как только зародыш уходит в толщу ткани, над ним образуется пробка из свернувшейся крови, закрывающая раневой канал. Вскоре этот дефект заполняется и зарастает соединительной тканью. Примерно к 12–13-му дню поверхность над местом внедрения полностью покрывается новым слоем эпителия (эпителизируется).
• Образование лакун. Ферменты симпластотрофобласта разрушают не только строму, но и стенки кровеносных сосудов матки. Из-за этого вокруг погруженного зародыша формируются полости — лакуны. Они быстро заполняются излившейся материнской кровью, подготавливая базу для будущего гемотрофного питания.
• Децидуальная реакция. В соединительнотканной строме эндометрия, особенно между лакунами и под ними, развивается выраженный отек и начинается активное разрастание сети новых капилляров. Главным клеточным проявлением этой реакции является появление множества децидуальных клеток. Обычные клетки стромы становятся крупными, приобретают округлую форму и начинают интенсивно накапливать в своей цитоплазме питательные вещества (в первую очередь гликоген и липопротеины), необходимые для поддержания развития эмбриона.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Морфологическая характеристика первой фазы гаструляции, совпадающей с нидацией
• Механизмы разрушения кровеносных сосудов и гемодинамика в образующихся лакунах
• Гистофизиология секреторной фазы менструального цикла как условие для имплантации
• Этапы эпителизации дефекта слизистой оболочки матки к 12–13-му дню

Другие темы раздела «Ранние стадии внутриутробного развития человека»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.