Поджелудочная железа

Общее строение и развитие органа

Поджелудочная железа покрыта тонкой капсулой из соединительной ткани. С передней поверхности она дополнительно прикрыта висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят перегородки, которые делят паренхиму органа на дольки, создавая характерное дольчатое строение. В строме железы проходят кровеносные сосуды, а в редких случаях там можно обнаружить инкапсулированные нервные окончания — пластинчатые тельца Фатер-Пачини (баро- и виброрецепторы).

Эмбриональное развитие железы начинается из двух выпячиваний (дорсального и вентрального) в стенке энтодермальной кишечной трубки. Эти зачатки сливаются, и внутри них формируется система ветвящихся трубочек. На концах этих трубочек дифференцируется экзокринная ткань (ацинусы). Эндокринная ткань образуется из эпителиальных «почек» на стенках трубочек: они отшнуровываются, теряют связь с протоками и превращаются в островки Лангерганса.

Экзокринная часть и структура ацинуса

Экзокринная часть составляет 97 % массы железы. Ее главная структурная единица — панкреатический ацинус, имеющий мешочковидную форму. Он состоит из секреторного отдела (группа из 8–12 крупных клеток-ациноцитов) и вставочного протока. Ациноциты синтезируют панкреатический сок, богатый ферментами для расщепления белков (трипсиноген), углеводов (амилаза), липидов (липаза) и нуклеиновых кислот.

Экзокринные панкреатоциты имеют коническую форму и ярко выраженную цитоплазматическую полярность:

• Базальная часть (гомогенная зона): окрашивается резко базофильно (выглядит темной на препарате). Здесь мощно развита шероховатая ЭПС для интенсивного синтеза белка.
• Апикальная часть (зимогенная зона): оксифильна (светлая). Содержит комплекс Гольджи и крупные гранулы с проферментами (зимогенами).

Такая полярность создает характерную микроскопическую картину ацинуса — «темная периферия и светлый центр».

Система выводных протоков

Выводная система начинается вставочными протоками. Они выстланы плоским эпителием и могут отходить от ацинуса последовательно либо внедряться внутрь него (тогда клетки протока называются центроацинозными).

По мере увеличения калибра протоков меняется структура их стенок:

1. Вставочные протоки: однослойный плоский эпителий.
2. Межацинозные и внутридольковые: однослойный кубический эпителий. Вокруг внутридольковых протоков впервые появляется соединительнотканная оболочка.
3. Междольковые протоки: однослойный цилиндрический эпителий. Их отличительный маркер — толстый слой рыхлой волокнистой соединительной ткани вокруг.
4. Общий проток: открывается в двенадцатиперстную кишку, на выходе имеет мышечный сфинктер.

В крупных протоках появляются слизистые бокаловидные клетки и эндокринные I-клетки, выделяющие гормон холецистокинин для стимуляции секреции сока.

Эндокринная часть (островки Лангерганса)

Эндокринные островки составляют около 3 % массы органа (1–2 млн штук). На препарате это светлые, округлые или овальные участки, пронизанные густой сетью синусоидных капилляров. Клетки островков (инсулоциты) мельче ациноцитов и окрашиваются слабее. Кровь от них оттекает в воротную вену, доставляя гормоны в печень.

Основные типы инсулоцитов:

• B-клетки (~70 %): располагаются преимущественно в центре, имеют пирамидальную форму. Синтезируют инсулин (снижает сахар в крови, обеспечивает усвоение питательных веществ).
• A-клетки (~20 %): лежат на периферии островка. Выделяют глюкагон, мобилизующий углеводы из депо (повышает сахар в крови).
• D-клетки (5–8 %): выделяют соматостатин, угнетающий работу других клеток поджелудочной железы.
• PP-клетки (2–5 %): продуцируют панкреатический полипептид, стимулирующий выделение соков ЖКТ.
• D1-клетки (1–2 %): выделяют ВИП (вазоинтестинальный пептид), расширяющий сосуды и снижающий артериальное давление (существование этого типа клеток признается не всеми).

Дифференциальная диагностика на препаратах

Из-за выраженной базофилии поджелудочную железу легко перепутать с другими органами. Главные критерии отличия:

• От околощитовидной железы: в околощитовидной полностью отсутствуют выводные протоки.
• От околоушной слюнной железы: в слюнной железе междольковые протоки имеют двухслойный эпителий, а внутридольковые протоки — исчерченные. В поджелудочной междольковые протоки выстланы исключительно однослойным эпителием.
• Специфические маркеры: наличие островков Лангерганса (светлые пятна эндокринной ткани) и двухцветная неоднородная окраска ацинусов (темно-базофильная периферия и светло-оксифильный центр).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности микроциркуляции: фенестрированные капилляры ацинусов и портальная система островков.
• Морфология и физиология промежуточных ациноз-но-инсулярных клеток.
• Механизмы нервной регуляции: влияние интрамуральных ганглиев и парасимпатической стимуляции.
• Подробный ультраструктурный состав гранул B-клеток (кристаллоидное состояние инсулина).

Другие темы раздела «Пищеварительная система: толстая кишка, печень и поджелудочная железа»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.