Отделы и рельеф внутренней поверхности
Анатомически и гистологически в прямой кишке выделяют три последовательных участка:
- Надампулярный отдел.
- Ампула.
- Анальный (заднепроходный) отдел.
Внутренняя поверхность верхних отделов (надампулярного и ампулы) образует два типа складок. Постоянные поперечные складки имеют характерный винтообразный ход. В их формировании задействованы сразу три слоя стенки: слизистая оболочка, мощная подслизистая основа и циркулярный пучок мышечной оболочки. Непостоянные продольные складки являются многочисленными, формируются исключительно за счет слизистой оболочки и легко расправляются, когда кишка растягивается при наполнении.
Строение стенки ампулы и надампулярного отдела
Стенка этих участков во многом напоминает остальные отделы толстого кишечника, но имеет ряд принципиальных отличий.
- Слизистая оболочка содержит типичные кишечные крипты и покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) эпителием.
- Подслизистая основа развита очень хорошо. В ней располагаются барорецепторы (пластинчатые тельца), реагирующие на изменения давления. Из-за высокой подвижности слизистой относительно мышечного слоя существует клиническая вероятность выпадения слизистой оболочки через задний проход.
- Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью. Важнейшая особенность: наружный продольный слой здесь сплошной, он не разделяется на отдельные ленты (тении).
- Наружная оболочка в начальном сегменте является серозной (имеет мезотелиальный покров), а ниже сменяется адвентициальной, где мезотелий отсутствует.
Гистофизиология анального отдела
Анальный отдел делится на три зоны, которые отличаются рельефом и типом эпителия. Общая черта для всех трех зон — полное отсутствие кишечных крипт.
1. Столбчатая зона Рельеф представлен 8–10 продольными складками — анальными столбами. Между ними находятся анальные синусы (крипты), которые являются продольными щелями. Эпителий здесь многослойный кубический, богат энтерохромаффиноподобными клетками (ECL-клетками). В собственной пластинке залегает сеть тонкостенных венозных лакун. В подслизистой основе располагаются 6–8 рудиментарных анальных желез (слепых трубочек) и барорецепторы. Присутствует тонкая мышечная пластинка слизистой.
2. Промежуточная (геморроидальная) зона Отделяется от столбчатой зоны зигзагообразной аноректальной (зубчатой) линией. Поверхность гладкая. Эпителий сменяется на многослойный плоский неороговевающий. Мышечная пластинка слизистой исчезает. В собственной пластинке много лимфоцитов, тучных клеток и эластических волокон. В подслизистой основе формируется геморроидальное венозное сплетение.
3. Кожная зона Покрыта типичной кожей. Эпителий становится многослойным плоским ороговевающим. Собственная пластинка и подслизистая основа плавно переходят в дерму. Появляются волосы, сальные и апокринные потовые железы.
Сфинктеры и сосудистые структуры
Мышечный аппарат анального канала представлен двумя сфинктерами:
- Внутренний сфинктер: образован утолщением циркулярного слоя гладкой мышечной ткани.
- Наружный сфинктер: располагается под кожей и состоит из поперечнополосатой (скелетной) мышечной ткани, что обеспечивает его произвольный контроль.
В стенке анального канала выделяют специфические сосудистые структуры: тонкостенные венозные лакуны в столбчатой зоне и геморроидальное сплетение в промежуточной зоне. Застой крови в этих участках приводит к варикозному расширению вен, выпячиванию слизистой оболочки и формированию геморроидальных узлов. Наружная оболочка анального отдела представлена исключительно соединительной тканью (адвентицией).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между постоянными и непостоянными складками прямой кишки?
Постоянные поперечные складки образованы тремя слоями (слизистой, подслизистой и кольцевыми мышцами) и не исчезают. Непостоянные продольные складки сформированы только слизистой оболочкой и легко разглаживаются при наполнении органа.
Как меняется эпителий на протяжении прямой кишки?
В ампуле эпителий однослойный призматический. В столбчатой зоне он становится многослойным кубическим, в геморроидальной — многослойным плоским неороговевающим, а в кожной зоне — многослойным плоским ороговевающим.
В каких зонах прямой кишки отсутствуют кишечные крипты?
Кишечные крипты (трубчатые железы) полностью отсутствуют во всех трех зонах анального отдела (столбчатой, промежуточной и кожной).
Чем образован внутренний анальный сфинктер?
Он является результатом утолщения циркулярного слоя гладкой мышечной оболочки стенки кишки.
Что ещё разобрать по теме
- Клеточный состав эпителия: роль ECL-клеток в столбчатой зоне
- Строение и функции барорецепторов подслизистой основы
- Гистология рудиментарных анальных желез
- Патофизиология образования геморроидальных узлов
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Прямая кишка» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварительная система: толстая кишка, печень и поджелудочная железа»
Весь раздел «Пищеварительная система: толстая кишка, печень и поджелудочная железа»Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.