Причины ретенции и дистопии зубов мудрости
Нарушение прорезывания зубов мудрости связано с целым рядом местных факторов. К ним относятся недостаток свободного места в челюсти и её недоразвитие, а также слишком плотная слизистая оболочка вокруг зуба. Нередко процесс сопровождается воспалительными явлениями в области непрорезавшегося моляра.
Перикоронит: клиника и тактика лечения
Перикоронит проявляется местными жалобами: болью во втором моляре, болью при глотании или в языке, припухлостью слизистой оболочки над зубом и ограничением открывания рта.
- Местная терапия: промывание под слизистым «капюшоном» раствором хлоргексидина 0,05%, перекисью водорода 3% или растворами йода и календулы.
- Хирургическое лечение: выбор объема зависит от общего состояния пациента, вида воспаления и планов по удалению причинного зуба.
- Сроки операции: саму экстракцию зуба на фоне перикоронита чаще проводят после стихания воспалительных явлений и курса антибиотикотерапии.
Инструменты и техника удаления
Для вывихивания и извлечения зубов активно применяются элеваторы, работающие по законам физического рычага.
- Прямой элеватор: применяется на нижней челюсти для люксации третьего моляра. Инструмент вводят в межзубной промежуток между вторым и третьим молярами, обращая рабочую часть к удаляемому зубу.
- Безопасность: врач обязан контролировать язычную поверхность зубов пальцем левой руки, чтобы предотвратить травму мягких тканей при соскальзывании.
- Ограничение открывания рта: при правильном расположении зуба, но ограниченном открывании рта используют клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости или по ребру.
Возможные осложнения операции
Удаление нижних моляров и зубов мудрости может сопровождаться тяжелыми осложнениями:
- Разрыв мягких тканей: возникает при выделении зуба «вслепую». Профилактируется сепарацией десны, а лечится наложением швов.
- Перелом альвеолярного отростка: часто происходит из-за наложения щечек щипцов на края лунки или грубого применения элеваторов в области бугра верхней челюсти.
- Вывих ВНЧС: случается из-за широкого открывания рта и давления на челюсть, чаще у пожилых людей. Проявляется невозможностью закрыть рот.
- Перелом нижней челюсти: крайне редкое осложнение, вызванное чрезмерным усилием при работе элеватором Леклюза на фоне патологических процессов в кости.
Элеватор всегда стань вовнутрь: рабочая часть к зубу, щека под контроль парой пальцев, а опора — только на стенку альвеолы, но не на соседний зуб!
Вопросы с занятий и экзамена
Когда проводят удаление зуба мудрости при остром перикороните?
Операцию по удалению третьего моляра на фоне воспаления обычно выполняют после стихания воспалительных явлений и завершения курса антибиотикотерапии.
Почему запрещено использовать соседний зуб в качестве опоры для прямого элеватора?
Это грубое нарушение биомеханического правила: точкой опоры должна выступать исключительно стенка альвеолы, иначе можно повредить соседний зуб.
Каковы основные причины вывиха височно-нижнечелюстного сустава при удалении?
Вывих происходит из-за широкого открывания рта пациента и чрезмерно сильного надавливания инструментами на челюсть, особенно у лиц пожилого возраста.
Что ещё разобрать по теме
- Дифференциальная диагностика фолликулярных кист челюстей
- Особенности амелобластомы угла и тела нижней челюсти
- Рентгенологическая картина прорастания зуба в верхнечелюстную пазуху
- Строение и разновидности элеваторов, изогнутых под углом
- Клинические проявления остеобластокластомы челюсти
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Удаление зуба мудрости» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Операция удаления зуба (А.М. Панин, В.В. Афанасьев)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.