Этиология и патогенез
Вирус краснухи — единственный представитель рода Rubivirus семейства Togaviridae. Это сферический РНК-вирус, геном которого кодирует пять белков. Ключевую роль играют вирионные белки:
- E1 (оболочечный гликопротеин) — гемагглютинин и наиболее сильный иммуноген, на который вырабатываются защитные антитела.
- E2 — выполняет функцию рецептора при связывании с клеткой-мишенью.
- С-белок — структурный нуклеопротеин капсида.
Вирус проникает в организм через дыхательные пути путем рецепторного эндоцитоза. Репликация происходит в регионарных лимфатических узлах, после чего наступает стадия вирусемии (гематогенной диссеминации). Возбудитель обладает тропизмом к эпителию слизистых, синовиальным оболочкам, коже и эмбриональным тканям. Важно понимать, что появление сыпи и синдрома интоксикации носит иммуноопосредованный характер.
Клиническая картина
Заболевание протекает с выраженной цикличностью. Выделяют инкубационный, продромальный периоды, период экзантемы и реконвалесценцию.
Отличительной чертой продромального периода является раннее развитие лимфаденопатии — специфического увеличения заднешейных, затылочных и заушных узлов.
В период экзантемы отмечается:
- Катаральный синдром: сухой кашель, насморк, гиперемия слизистой ротоглотки, инъекция сосудов склер.
- Синдром интоксикации: как правило, выражен умеренно (субфебрилитет).
- Экзантема: мелкопапулезная сыпь появляется на неизмененном фоне кожи, локализуется на лице, туловище и конечностях.
В связи с введением календаря прививок эпидемиология изменилась: инфекция «повзрослела». У взрослых пациентов около 50% случаев протекают в стертых или атипичных формах, что затрудняет своевременную диагностику.
Принципы диагностики
Предварительный диагноз ставится на основе клиники и сбора эпидемиологического анамнеза (контакт с больными в течение 21 дня, статус вакцинации).
Дифференциальный диагноз проводят с ОРВИ, корью, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, аденовирусной инфекцией и токсикоаллергическими реакциями.
Лабораторная верификация при спорадической заболеваемости включает:
- До 2-го дня болезни: ПЦР-диагностика мазков из ротоглотки, слюны или крови.
- С 3–4 дня болезни: Серологические исследования (ИФА, РНИФ) для выявления IgM или низкоавидных IgG.
Лечение и тактика ведения
Госпитализация проводится только по эпидемиологическим показаниям или при тяжелом течении (осложнениях). В большинстве случаев показано лечение в домашних условиях:
- Изоляция пациента на весь заразный период (до 5-го дня от появления сыпи).
- Обильное дробное питье (дезинтоксикация), антигистаминные препараты, поливитамины.
Крайне опасным осложнением является краснушный менингоэнцефалит. При появлении головокружения, усилении головных болей, рвоте или нарушении сознания требуется экстренный вызов скорой помощи.
Контактные дети, посещающие детские учреждения, разобщаются на период с 7 по 17 день с момента контакта с больным.
Для запоминания основных синдромов используйте акроним ЛЭКИ: Лимфаденопатия, Экзантема, Катар, Интоксикация.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему краснуха критически опасна для беременных?
Вирус обладает выраженной эндотелиотропностью и высокой тератогенной активностью. При вертикальной передаче инфекции формируется тяжелая врожденная патология плода.
В чем особенность высыпаний при типичной краснухе?
Это мелкопапулезная сыпь, которая появляется на лице, туловище и конечностях, при этом фон кожи остается неизмененным.
Какие лимфоузлы реагируют в первую очередь?
Характерно увеличение и слабая болезненность заднешейных, затылочных и заушных лимфатических узлов.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина и критерии врожденной краснухи
- Специфическая диагностическая тактика при обследовании беременных с отягощенным эпиданамнезом
- Патоморфологические изменения в тканях при краснушной инфекции
- Подробный алгоритм дифференциальной диагностики с корью и скарлатиной
- Схемы специфической вакцинопрофилактики
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Краснуха» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Респираторные инфекции»
Весь раздел «Респираторные инфекции»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.