Морфология и отличия от плазмодиев
Простейшие рода Babesia являются облигатными внутриклеточными паразитами, которые локализуются исключительно внутри эритроцитов. По своей форме они могут быть округлыми или напоминать грушу. Размер паразита невелик и составляет от 2 до 3 мкм. Внутри пораженной клетки они чаще всего располагаются по периферии эритроцита.
При микроскопическом исследовании бабезии очень сложно визуально отличить от возбудителей малярии. Внешне они сильно напоминают юные кольцевидные формы Plasmodium. Иногда бабезии даже принимают форму кольца с двумя ядрами, что делает их практически неотличимыми от Plasmodium falciparum.
Однако у бабезий есть специфические особенности размножения:
- Для них характерно несинхронное почкование.
- В крови часто встречаются парные формы, когда простейшие размножаются парами.
Жизненный цикл
Цикл циркуляции возбудителя включает промежуточного хозяина (человека) и переносчика (иксодовые и аргасовые клещи). При этом внутри популяции клещей происходит трансовариальная передача возбудителя от самки к потомству.
Заражение человека происходит при укусе инфицированного иксодового клеща (род Ixodes). В этот момент мерозоит проникает в кровоток.
Эритроцитарный цикл в крови человека:
- Инвазия — мерозоит активно внедряется в эритроцит.
- Рост и развитие — паразит существует и питается внутри клетки.
- Размножение — происходит бинарное бесполое деление паразита.
- Образование тетрад — формируются характерные структуры из четырех особей внутри одного эритроцита.
- Выход — мембрана эритроцита разрушается (происходит лизис), и новые мерозоиты выходят в плазму крови.
- Повторение цикла — освободившиеся мерозоиты внедряются в новые, здоровые эритроциты.
Заражение переносчика происходит во время кровососания, когда клещ заглатывает мерозоиты из крови инфицированного человека.
Эпидемиология и клиническая картина
Бабезиоз у человека встречается редко (первый случай описан в Югославии в 1957 году). Заболевание имеет географические особенности этиологии:
- США: основным возбудителем является B. microti (паразит грызунов).
- Европа: преобладает B. divergens (паразит крупного рогатого скота).
Естественным резервуаром инфекции служат мыши-полевки, другие грызуны, собаки, кошки и коровы. Помимо укуса клеща, возможен путь заражения человека через переливание крови (гемотрансфузию).
Инкубационный период длится от 2 до 4 недель. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Если заболевание манифестирует, оно проявляется как маляриеподобная болезнь. Ключевая триада симптомов включает:
- Озноб;
- Лихорадку;
- Гемолитическую анемию.
Также пациенты отмечают головную и мышечные боли.
Тяжелое течение: Наибольшую опасность инфекция представляет для людей с недостаточностью функции селезенки или пациентов после спленэктомии. У них может поражаться до 10–15% всех эритроцитов, стремительно развивается гемоглобинурия и возникает высокий риск летального исхода.
Лабораторная диагностика и лечение
Микроскопический метод (основной) Материалом для исследования служат мазки крови. Препарат окрашивают по методу Романовского–Гимзе: при этом цитоплазма паразита окрашивается в голубой цвет, а ядро — в красный. Патогномоничным (абсолютно специфическим) признаком бабезиоза является обнаружение в эритроцитах тетрад — групп, состоящих строго из четырех трофозоитов.
Серологический метод В качестве дополнительных методов используют непрямую иммунофлуоресценцию (нРИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностический титр специфических антител обычно выявляется в крови пациента спустя 3–8 недель от начала болезни.
Терапия и профилактика Для лечения клинически выраженных форм применяют комбинацию антипротозойного препарата хинина и антибиотика клиндамицина. Профилактика носит исключительно неспецифический характер: защита от укусов клещей (использование репеллентов, закрытая одежда) и борьба с популяциями переносчиков.
Ключевая триада симптомов бабезиоза зашифрована в аббревиатуре ОЛГА: Озноб, Лихорадка, Гемолитическая Анемия. А главный морфологический маркер в мазке — тетрады (группы по четыре трофозоита).
Вопросы с занятий и экзамена
Как отличить бабезии от малярийных плазмодиев в мазке крови?
Бабезии внешне очень похожи на юные кольцевидные формы плазмодиев, но их выдает несинхронное почкование, наличие парных форм и специфических тетрад — групп из четырех особей внутри эритроцита.
Кто является окончательным и промежуточным хозяином бабезий?
Человек выступает промежуточным хозяином, в его крови проходит эритроцитарный цикл. Окончательным хозяином и переносчиком являются иксодовые и аргасовые клещи.
Для каких пациентов бабезиоз представляет угрозу для жизни?
Наиболее тяжелое течение с развитием гемоглобинурии и риском летального исхода наблюдается у лиц с недостаточностью функции селезенки или после спленэктомии. У таких пациентов паразиты поражают до 10–15% эритроцитов.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм развития гемоглобинурии при тяжелых формах бабезиоза
- Особенности трансовариальной передачи бабезий в популяции клещей
- Специфика эпидемиологии: отличия B. microti и B. divergens
- Риски и профилактика передачи бабезиоза при переливании крови (гемотрансфузии)
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бабезии» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Споровики (малярия, бабезии, токсоплазмы, саркоцисты, криптоспоридии и др.)»
Весь раздел «Споровики (малярия, бабезии, токсоплазмы, саркоцисты, криптоспоридии и др.)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.