Течение инфекции и жизненный цикл в организме человека
Развитие паразита в организме человека делится на два основных этапа: печеночную и эритроцитарную шизогонию. По общему правилу, как только стартует размножение плазмодия в эритроцитах (что соответствует клинической стадии болезни), его размножение в тканях печени прекращается. Исключением из этого правила являются виды P. vivax и P. ovale.
При заражении этими двумя видами часть спорозоитов, попадая в гепатоциты, не развивается сразу, а переходит в спящее состояние. Такие покоящиеся формы получили название гипнозоиты (или брадизоиты). Они способны сохраняться в печени от нескольких недель до месяцев, обеспечивая персистенцию возбудителя. Именно активация гипнозоитов является причиной поздних рецидивов заболевания. Ранние же рецидивы возникают из-за тех форм паразита, которые сохранились в крови в процессе эритроцитарной шизогонии.
Находясь в эритроцитах, возбудитель проходит несколько последовательных морфологических стадий:
- Кольцевидные трофозоиты (юные формы с крупной вакуолью).
- Растущие трофозоиты разного возраста.
- Шизонты (делящиеся формы).
- Морулы (уже сформированные мерозоиты перед самым выходом из клетки).
- Гамонты (мужские и женские половые формы).
Половой цикл развития в организме переносчика
Самка комара заражается, когда вместе с кровью больного человека заглатывает незрелые половые формы плазмодия — гамонты.
Процесс гаметогонии протекает в желудке насекомого. Здесь гамонты дозревают, после чего происходит оплодотворение и образуется зигота. Вскоре зигота трансформируется в подвижную форму, называемую оокинетой.
Далее следует этап спорогонии. Оокинета активно проникает сквозь стенку желудка комара и превращается в ооцисту. Внутри этой структуры запускается множественное деление с колоссальной продуктивностью: в одной ооцисте может образоваться до 10 000 спорозоитов.
На финальном этапе спорозоиты покидают ооцисту, выходя в гемолимфу комара. Из этого огромного количества лишь небольшая часть (около 2%) в итоге достигает слюнных желез переносчика, чтобы при следующем укусе попасть в организм нового хозяина.
Идентификация видов в мазке крови
При микроскопии препаратов периферической крови (окраска по Романовскому—Гимзе) можно дифференцировать четыре вида плазмодия. Каждый из них имеет свои морфологические и исторические особенности.
1. P. vivax (открыт В. Грасси и Р. Фелетти, 1890 г.) Вызывает трехдневную малярию. Пораженные эритроциты увеличены, в них видна мелкая кирпично-красная зернистость (зерна Шюффнера). Юный трофозоит выглядит как кольцо: крупная вакуоль в центре, периферическая голубая цитоплазма и рубиново-красное ядро; иногда в одном эритроците встречается по 2–3 кольца. Полувзрослый трофозоит очень подвижен (отсюда название vivax — «живой»), имеет форму амебы с псевдоподиями. Делящийся шизонт образует 12–24 мерозоита. Гамонты появляются на 3–4-й день болезни.
2. P. malariae (открыт А. Лавераном, 1880 г.) Возбудитель четырехдневной малярии. В эритроците обычно присутствует только один юный кольцевидный трофозоит. Полувзрослая форма приобретает уникальную лентовидную форму. При делении формируется 6–12 мерозоитов, которые располагаются строго вокруг пигмента, образуя фигуру «розетки».
3. P. falciparum (открыт У. Уэлчем, 1897 г.) Возбудитель тропической малярии. Поражает эритроциты любого возраста, вызывая появление крупных розово-фиолетовых пятен Мауэра. Юные формы — мелкие кольца, часто множественные (по 2–3 в клетке). Ключевая особенность вида заключается в том, что в периферической крови циркулируют только кольцевидные трофозоиты и гамонты (имеют характерную форму полулуний). Все остальные стадии развития скрыты в капиллярах внутренних органов.
4. P. ovale (открыт Ж. Стивенсоном, 1922 г.) Вызывает малярию типа трехдневной. Пораженные эритроциты увеличиваются и часто приобретают специфическую овальную форму, внутри заметна крупная зернистость (зерна Джеймса). Стадия кольца отличается от таковой у P. vivax более крупным ядром. На стадии шизогонии образуется 6–12 мерозоитов.
Чтобы запомнить морфологию P. malariae, представьте ленту и розетку. Полувзрослый трофозоит вытягивается в эритроците, приобретая «лентовидную форму», а мерозоиты при делении группируются в правильную «розетку».
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при заражении P. vivax возможны поздние рецидивы болезни?
При заражении P. vivax часть спорозоитов в клетках печени переходит в покоящуюся стадию — гипнозоиты. Они могут находиться в спящем состоянии недели или месяцы, а их последующая активация вызывает поздние рецидивы.
Где находятся шизонты P. falciparum, если их нет в периферической крови?
В периферической крови обнаруживаются только кольца и полулунные гамонты P. falciparum. Развитие всех остальных стадий (включая шизонты) протекает глубоко в тканях, в капиллярах внутренних органов.
Какая стадия плазмодия мигрирует в слюнные железы комара?
В слюнные железы проникают спорозоиты. После созревания в ооцисте они выходят в гемолимфу насекомого, и лишь около 2% от их числа достигает слюнных желез.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы образования зерен Шюффнера, Мауэра и Джеймса в пораженных эритроцитах
- Сравнительная характеристика процессов деления (шизогонии) у разных видов плазмодиев
- Детальное строение гамонтов и их дифференциация у P. falciparum
- История открытия возбудителей малярии (вклад Лаверана, Грасси, Уэлча и Стивенсона)
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Малярийные плазмодии» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Споровики (малярия, бабезии, токсоплазмы, саркоцисты, криптоспоридии и др.)»
Весь раздел «Споровики (малярия, бабезии, токсоплазмы, саркоцисты, криптоспоридии и др.)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.