Саркоцисты

Этиология и пути передачи

Саркоцистоз, также известный под устаревшим названием саркоспоридиоз (от термина «саркоспоридии»), вызывается внутриклеточными паразитами рода Sarcocystis. Наибольшее медицинское значение имеют два вида возбудителей: S. bovihominis и S. suihominis.

Окончательным хозяином в жизненном цикле этих простейших является человек. В роли промежуточных хозяев выступают сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот и свиньи. Механизм инфицирования человека — исключительно алиментарный. Заражение происходит при употреблении говядины или свинины, которая не прошла полноценную термическую обработку и содержит специфические тканевые формы паразита. Само название возбудителя происходит от греческого корня sarc, что переводится как «мясо» и отражает главный фактор передачи инфекции.

Развитие паразита в кишечнике

Попадая в желудочно-кишечный тракт человека вместе с инвазированным мясом, саркоцисты разрушаются, высвобождая множество мерозоитов. Эти клетки обладают заостренным передним концом, что облегчает им процесс внедрения в эпителиальные клетки хозяина. Мерозоиты локализуются в ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки, где запускается цикл полового размножения, называемый гаметогонией.

В ходе этого процесса происходит слияние (копуляция) гамет, в результате чего образуются ооцисты. Внутри ооцист постепенно формируются спороцисты. Характерной особенностью саркоцистоза является то, что во внешнюю среду вместе с фекалиями человека выделяются уже полностью созревшие спороцисты (или ооцисты, которые их содержат). Диагностическая стадия представляет собой спороцисту овальной формы, размером от 10 до 16 мкм, внутри которой располагаются ровно четыре зрелых спорозоита.

Тканевая фаза развития

Помимо кишечного цикла, паразит способен проходить тканевую фазу развития. Спорозоиты могут проникать в кровеносное русло и гематогенным путем мигрировать из кишечника в мышечную ткань. Оказавшись в мышцах, простейшие приступают к бесполому размножению, которое носит название мерогония (или шизогония).

Результатом такого размножения становится формирование саркоцист в мышечных волокнах. Это удлиненные образования, размер которых может достигать 5 сантиметров. Снаружи они покрыты тонкой оболочкой, а их внутреннее содержимое представлено огромным количеством мерозоитов. В таком виде паразит персистирует в тканях промежуточного хозяина.

Клинические проявления, диагностика и лечение

Течение саркоцистоза зачастую носит бессимптомный характер или проявляется неспецифическими признаками. Выделяют две основные формы патологии:

• Кишечная форма: сопровождается диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения).
• Мышечная форма: может протекать скрыто, однако в ряде случаев провоцирует развитие воспаления мышц (миозитов) и появление кожных высыпаний.

Микробиологическая диагностика опирается на микроскопическое исследование мазков из свежевыделенных фекалий. Препараты окрашивают раствором Люголя. Важно учитывать, что спороцисты начинают обнаруживаться в кале только спустя 9 суток после момента инвазии. При мышечной форме применяется гистологический метод — микроскопическое исследование биоптатов, взятых непосредственно из очагов поражения.

Лечебная тактика при саркоцистозе преимущественно сводится к симптоматической терапии. В случаях острого течения инфекции назначается антибактериальный препарат фуразолидон. Меры профилактики инфекции полностью аналогичны тем, что применяются для предупреждения токсоплазмоза: строгая гигиена и тщательная термическая обработка мясных продуктов перед употреблением.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности морфологии ооцист и спороцист простейших
• Механизмы гематогенной миграции спорозоитов в ткани
• Патогенез развития миозитов при тканевом саркоцистозе
• Дифференциальная микробиологическая диагностика кишечных споровиков

Другие темы раздела «Споровики (малярия, бабезии, токсоплазмы, саркоцисты, криптоспоридии и др.)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.