Клинико-лабораторная диагностика
Для постановки точного диагноза специалисты опираются на четкие критерии. Важнейшим признаком является микроскопическая картина: в мазке полностью отсутствует выраженный лейкоцитоз, что отличает этот процесс от классического воспаления. Одновременно фиксируется изменение кислотности: pH вагинального отделяемого превышает отметку 4,5.
Особое место занимает аминотест. Суть метода заключается в добавлении 10% раствора гидроксида калия (KOH) к выделениям. Реакция считается положительной, если появляется резкое усиление специфического «рыбного» запаха.
Дополнительные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), ИФА, РИФ или бактериологический посев, применяются довольно редко. Главное правило при их использовании — строгая количественная оценка обнаруженных микроорганизмов. Дело в том, что возбудитель Gardnerella vaginalis в низких титрах входит в состав нормальной микрофлоры. Диагностическое значение имеет лишь высокая концентрация бактерий.
Терапевтическая тактика
Борьба с заболеванием строится на принципах комплексного подхода. Врачу необходимо обеспечить этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие.
- Первый этап (антибактериальный): Возбудители демонстрируют чувствительность к пенициллинам, линкомицину, клиндамицину и ванкомицину. Однако абсолютными препаратами выбора признаны представители группы нитроимидазолов (в первую очередь метронидазол).
- Второй этап (восстановительный): После завершения курса антибиотиков обязательно назначаются пробиотики (например, ацилакт или лактобактерин). Они необходимы для восстановления естественного биоценоза влагалища.
Специфическая профилактика (вакцины) на сегодняшний день не разработана.
Характеристика бактерий рода Mobiluncus
Род Mobiluncus (основные виды — M. curtisi и M. mulieris) активно участвует в развитии вагиноза в качестве бактерий-ассоциантов при избыточном размножении.
Морфология и физиология: Это тонкие изогнутые палочки с суженными концами (размер 0,4–0,6 × 1,2–4,0 мкм), которые не образуют спор, но подвижны за счет латеральных или субполярных жгутиков. В мазках они располагаются одиночно или парами, напоминая «крылья чайки». Несмотря на то что структура их клеточной стенки характерна для грамположительных микроорганизмов, по Граму они окрашиваются вариабельно.
Культуральные свойства:
- Тип дыхания: Облигатные анаэробы. Обладают крайне низкой устойчивостью и мгновенно погибают на воздухе.
- Культивирование: Растут только на сложных питательных средах при температуре 37 °C, образуя гладкие, прозрачные и бесцветные колонии.
- Биохимия: Метаболизм бродильного типа (сбраживают глюкозу). Тесты на каталазу, индол и оксидазу строго отрицательные.
Для запоминания свойств Mobiluncus представьте чайку: «Чайка (форма крыльев в мазке) машет жгутиками (подвижна), летит над глюкозой (сбраживает ее), но задыхается на открытом воздухе (облигатный анаэроб, гибнет на воздухе)». Биохимия: аббревиатура КОИ (Каталаза, Оксидаза, Индол) — все тесты отрицательные!
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при молекулярной диагностике важно оценивать именно концентрацию Gardnerella vaginalis?
Эти бактерии в норме присутствуют в биоценозе в небольших количествах. Только резкое увеличение их титра свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.
Зачем нужен второй этап лечения пробиотиками?
Антибактериальная терапия устраняет возбудителей, но оставляет экологическую нишу пустой. Пробиотики (лактобактерин) необходимы для повторного заселения слизистой нормальной защитной микрофлорой.
Как отличить Mobiluncus под микроскопом?
Это тонкие изогнутые подвижные палочки, часто располагающиеся попарно в виде «крыльев чайки». Окрашиваются по Граму вариабельно.
Способны ли бактерии Mobiluncus длительно выживать во внешней среде?
Нет, бактерии являются строгими анаэробами с крайне низкой устойчивостью. При контакте с воздухом они погибают мгновенно.
Что ещё разобрать по теме
- Детальная характеристика морфологии и биохимических свойств Gardnerella vaginalis
- Механизм действия метронидазола на облигатных анаэробов
- Особенности забора биоматериала для проведения аминотеста
- Состав сложных питательных сред для успешного культивирования рода Mobiluncus
- Роль нормальной микрофлоры в поддержании кислотности влагалища
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бактериальный вагиноз» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спирохеты и спиральные бактерии (Трепонемы/сифилис, Боррелии/болезнь Лайма и возвратные тифы, Лептоспиры, Кампилобактерии, Хеликобактерии)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.