Лептоспиры

Морфология и тинкториальные свойства

Возбудитель лептоспироза (L. interrogans) относится к семейству Leptospiraceae. Это тонкие спирохеты длиной 6–24 мкм и толщиной не более 0,15 мкм.

• Строение: клетка имеет от 20 до 40 первичных завитков. Концы бактерии изогнуты и внешне напоминают крючки. Спор и цист не образуют.
• Подвижность: обеспечивается одиночными фибриллами, которые отходят от каждого полюса клетки.
• Окраска: лептоспиры крайне слабо воспринимают анилиновые красители и с трудом различимы при окраске по Граму или методу Романовского–Гимзы. Оптимальный метод визуализации — микроскопия в темном поле или фазово-контрастная микроскопия.

Культуральные свойства и устойчивость

Лептоспиры являются аэробами и растут медленно. Оптимальная температура для их размножения составляет 28–30 °C, что ниже нормальной температуры тела человека.

Источником энергии и углерода для них служат липиды — длинноцепочечные жирные кислоты и спирты. Для культивирования на искусственных средах обязательно требуется добавление сывороточного альбумина или сыворотки крови. В жидких средах размножаются поперечным делением, при этом помутнение не образуется (рост остается прозрачным).

Резистентность во внешней среде:

Эпидемиология и патогенез

Лептоспироз — это природно-очаговый зооноз с характерной летне-осенней сезонностью. Основным резервуаром служат дикие и синантропные грызуны, дополнительным — домашние животные (собаки, свиньи, крупный рогатый скот). У животных инфекция протекает хронически и бессимптомно: бактерии выделяются с мочой, контаминируя почву и воду.

Человек обладает высокой восприимчивостью, но является «тупиком» инфекции — возбудитель от больного человека здоровому практически не передается.

Фазы развития инфекции:

1. Входные ворота: неповрежденные слизистые оболочки ЖКТ или микротравмы кожи (преобладает водный путь заражения).
2. Первичная диссеминация: проникновение в кровоток и занос в органы ретикулоэндотелиальной системы (почки, печень).
3. Инкубационный период: занимает 7–10 дней, бактерии активно размножаются в паренхиматозных органах.
4. Вторичная бактериемия: массивный выход лептоспир и их токсинов в кровь, что совпадает с острым началом клинических проявлений.
5. Органопатология: бактерии повреждают капилляры, вызывая геморрагический синдром, желтуху, асептический менингит и почечную недостаточность. Летальность варьирует от 3 до 40%.

Диагностика, лечение и профилактика

Материал для лабораторного исследования (кровь, моча, ликвор, сыворотка) выбирают в зависимости от стадии заболевания.

• Микробиологическая диагностика: включает темнопольную бактериоскопию, посев на питательные среды и ПЦР.
• Серология: золотым стандартом является реакция микроагглютинации и лизиса (РМАЛ) с набором эталонных живых культур. Также применяется ИФА.
• Биопроба: проводится путем заражения кроликов-сосунков.

Лечение: Основа этиотропной терапии — антибиотики групп пенициллинов и тетрациклинов. Дополнительно применяют специфический гетерологичный противолептоспирозный иммуноглобулин, получаемый из сыворотки волов.

Профилактика: Неспецифические меры включают борьбу с грызунами (дератизацию) и вакцинацию сельскохозяйственных животных. По эпидемиологическим показаниям проводится специфическая профилактика людей с использованием убитой нагреванием корпускулярной вакцины, содержащей антигены четырех основных серогрупп.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Антигенная структура лептоспир: общеродовые и вариантоспецифические антигены
• Факторы агрессии: гемолизины, липаза, фибринолизин и цитотоксины
• Особенности постановки и учета реакции микроагглютинации и лизиса (РМАЛ)
• Принципы создания и применения гетерологичных иммуноглобулинов
• Отличия патогенных лептоспир от сапрофитных видов в воде и почве

Другие темы раздела «Спирохеты и спиральные бактерии (Трепонемы/сифилис, Боррелии/болезнь Лайма и возвратные тифы, Лептоспиры, Кампилобактерии, Хеликобактерии)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.