Морфология и аппарат инвазии
Возбудители микроспоридиоза (Microsporidia) — это примитивные микроорганизмы округлой формы, сочетающие в себе черты как простейших, так и грибов. Современная систематика относит их к царству Fungi (тип Zygomycota, фикомицеты). На сегодняшний день описано более 1300 видов, из которых патогенными для человека признаны представители 8 родов, включая Enterocytozoon, Encephalitozoon, Nosema и Pleistophora.
Главная морфологическая особенность микроспоридий — уникальный выталкивающий (экструзивный) аппарат, необходимый для заражения. Спора содержит спороплазму с ядром, а также специальную трубчатую нить с ядерным диском. Когда спора попадает в благоприятные условия — например, в просвет двенадцатиперстной кишки — эта нить мгновенно «выстреливает». Она пробивает мембрану клетки-мишени, словно игла шприца, и вводит спороплазму непосредственно внутрь клетки хозяина.
Жизненный цикл
Микроспоридии являются строгими (облигатными) внутриклеточными паразитами. После успешного проникновения в клетку запускается сложный цикл развития, состоящий из трех этапов:
- Мерогония — повторное деление паразита надвое.
- Шизогония — множественное деление, при котором образуется большое количество новых особей.
- Спорогония — формирование и созревание спор.
Локализация паразита зависит от вида. Например, Enterocytozoon bieneusi размножается прямо в цитоплазме, а Encephalitozoon intestinalis формирует специальную паразитоформную вакуоль. Вокруг созревающих спор образуется плотная стенка, защищающая их от факторов внешней среды. В конечном итоге переполненная клетка хозяина разрушается, споры выходят наружу, поражают соседние ткани и вызывают локальный воспалительный процесс.
Эпидемиология и клиническая картина
Инфекция широко распространена среди животных, которые служат основным резервуаром возбудителя. С калом и мочой зараженных животных выделяются резистентные споры. Основной механизм передачи инфекции человеку — фекально-оральный (при проглатывании спор). Реже встречаются аэрогенный путь (через респираторный тракт) и контактный (приводящий к конъюнктивитам).
Заболевание протекает тяжело у лиц с иммунодефицитом. Выделяют несколько форм микроспоридиоза в зависимости от возбудителя:
- Кишечные и системные инфекции (вызывают Enterocytozoon bieneusi и E. intestinalis). Сопровождаются изнурительной хронической диареей. Также возможны гнойно-воспалительные процессы: синусит, бронхит, цистит, уретрит, нефрит и бескаменный холецистит.
- Офтальмологические поражения. Кератиты и кератоконъюнктивиты характерны для видов Encephalitozoon hellem, Vittaforma corneae и Nosema ocularum.
- Миозиты и диссеминированные формы. Системное поражение внутренних органов и мышечной ткани вызывают представители родов Pleistophora, Trachipleistophora и Nosema-подобные микроорганизмы.
Микробиологическая диагностика и лечение
Материалом для исследования служат биоптаты кишечника и мочевого пузыря, а также мазки из цереброспинальной и бронхоальвеолярной жидкости, осадок мочи. Диагноз подтверждается при выявлении спор (размером 1–2 мкм) с помощью микроскопии.
Учитывая грамположительные и кислотоустойчивые свойства спор, применяют специфические методы окраски. Оптимальный выбор — метод Гудпасчера:
- Обработка препарата карболфуксином.
- Обесцвечивание 37% раствором формальдегида.
- Докрашивание пикриновой кислотой.
Также применяется стандартная окраска по Граму.
Этиотропная терапия базируется на применении метронидазола. При глазных формах (кератоконъюнктивите) возможно использование фумагиллина в виде местных средств. Специфическая профилактика вакцинами на сегодняшний день отсутствует. Неспецифические санитарно-гигиенические мероприятия полностью аналогичны правилам профилактики криптоспоридиоза.
Для запоминания этапов окраски по Гудпасчеру используйте аббревиатуру КФП: Карболфуксин (красит), Формальдегид (обесцвечивает), Пикриновая кислота (докрашивает фон).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему микроспоридии относят к царству грибов?
Долгое время их ошибочно классифицировали как примитивные простейшие. Однако современные исследования показали, что по своей биологии они относятся к низшим грибам — фикомицетам (тип Zygomycota).
Как возбудитель проникает в клетку человека?
Спора использует особый выталкивающий аппарат. Трубчатая нить внутри споры мгновенно «выстреливает», пробивает мембрану хозяйской клетки и вводит спороплазму с ядром.
Какое заболевание чаще всего вызывает Enterocytozoon bieneusi?
Этот вид является основным возбудителем кишечной формы микроспоридиоза, которая проявляется упорной хронической диареей, особенно у больных с выраженным иммунодефицитом.
Что ещё разобрать по теме
- Дифференциальная диагностика видов по размерам зрелых спор
- Особенности локализации: цитоплазма vs паразитоформная вакуоль
- Патогенез диссеминированных форм у ВИЧ-инфицированных
- Отличия микроспоридиоза от криптоспоридиоза и изоспороза
- Жизненный цикл низших грибов (Zygomycota)
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Микроспоридии и микроспоридиозы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Оппортунистические микозы (кандидоз, аспергиллёз, пневмоцистоз и др.)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.