Общая характеристика и экология возбудителей
Группа оппортунистических микозов объединяет заболевания, этиологическим фактором которых выступают грибы, в норме не обладающие выраженной патогенностью для здорового человека. К основным родам микромицетов, способных вызывать данные состояния, относятся Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium и Candida.
Экологические резервуары этих микроорганизмов весьма разнообразны. Большинство из них широко распространено во внешней среде. Споры и мицелий грибов можно обнаружить в почве, пресной воде, атмосферном воздухе, а также на гниющих растительных остатках. В то же время некоторые представители, в частности дрожжеподобные грибы рода Candida, являются полноправными членами нормальной (факультативной) микрофлоры человеческого организма, колонизируя слизистые оболочки и кожные покровы.
Патогенетические условия и факторы риска
Для перехода условно-патогенного гриба в агрессивную форму и развития инфекционного процесса необходимо наличие специфических патогенетических условий, ослабляющих макроорганизм. Ключевыми факторами риска являются:
- Иммунодефицитные состояния. Сюда относятся как первичные, так и вторичные иммунодефициты, включая состояния после трансплантации органов, требующие супрессии иммунитета.
- Медикаментозное воздействие. Нерациональная и длительная антибиотикотерапия нарушает нормальный микробиоценоз, освобождая экологические ниши для грибов. Также триггерами выступают гормонотерапия, цитостатическая и лучевая терапия.
- Медицинские манипуляции. Широкое использование инвазивных методов диагностики и лечения (установка катетеров, зондов, хирургические вмешательства) нарушает барьерные функции тканей и открывает входные ворота для инфекции.
Классификация основных нозологий
В зависимости от родовой принадлежности возбудителя выделяют несколько основных форм оппортунистических микозов. Систематизация представлена в таблице ниже:
| Род возбудителя | Нозологическая форма (заболевание) |
|---|---|
| Candida | Кандидоз |
| Зигомицеты (Rhizopus, Mucor) | Зигомикоз (фикомикоз) |
| Aspergillus | Аспергиллез |
| Penicillium | Пенициллиоз |
| Fusarium | Фузариоз, микотоксикоз |
| Pneumocystis jiroveci (carinii) | Пневмоцистная пневмония |
Диагностика и лечение (на примере криптококкоза)
Подходы к выявлению и терапии тяжелых микозов можно рассмотреть на примере завершающего раздела о криптококкозе. Диагностический поиск включает комплекс современных методов:
- Иммунодиагностика. Направлена на выявление специфических антигенов или антител. Применяется реакция латекс-агглютинации и иммуноферментный анализ (ИФА). Ключевым маркером служит капсульный полисахарид возбудителя — глюкуроноксиломаннан.
- Биологическая проба. Заключается в заражении лабораторных животных. Введение материала осуществляется внутривенно или интрацеребрально.
- Молекулярно-генетические методы. Высокую специфичность обеспечивает метод гибридизации ДНК.
Этиотропная терапия микозов требует применения мощных антимикотиков. Препаратами выбора выступают амфотерицин В, флуконазол, итраконазол и флуцитозин. Выбор конкретного средства зависит от тяжести течения и вида выделенного возбудителя.
Для быстрого запоминания основных родов условно-патогенных грибов используйте аббревиатуру ПАМФлатка: Penicillium, Aspergillus, Mucor, Fusarium + Candida.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие оппортунистических микозов от классических?
Они вызываются условно-патогенной флорой, которая в норме безопасна для человека, и развиваются исключительно на фоне снижения иммунитета или нарушения микробиоценоза.
Какой антиген ищут при иммунодиагностике криптококкоза?
С помощью ИФА определяют специфический капсульный полисахарид — глюкуроноксиломаннан.
Как заражают животных при биологической пробе на криптококкоз?
Заражение лабораторных животных проводят внутривенным или интрацеребральным путем.
Что ещё разобрать по теме
- Клинические проявления и патогенез кандидоза
- Особенности возбудителя пневмоцистной пневмонии (Pneumocystis jiroveci)
- Патогенез микотоксикозов, вызываемых грибами рода Fusarium
- Дифференциальная диагностика зигомикозов и аспергиллеза
- Механизмы действия амфотерицина В и флуконазола
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Оппортунистические микозы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Оппортунистические микозы (кандидоз, аспергиллёз, пневмоцистоз и др.)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.