Риккетсии

Морфология и физиология

По строению клеточной стенки риккетсии не отличаются от типичных грамотрицательных бактерий (содержат пептидогликан и ЛПС), однако они склонны к полиморфизму. У них отсутствуют жгутики, но имеются пили и фимбрии для адгезии.

В отличие от хламидий, риккетсии не являются строгими «энергетическими паразитами». Они обладают собственным независимым метаболизмом и способны синтезировать АТФ. Основным субстратом для получения энергии служит глютамат, участвующий в цикле Кребса.

Из-за особенностей строения они плохо воспринимают стандартные бактериальные красители. Для их визуализации применяют специфические методы микроскопии:

• По Маккиавелло–Здродовскому (возбудитель окрашивается в красный цвет, а инфицированные клетки — в синий);
• По Романовскому–Гимзе (бактерии приобретают голубовато-пурпурный оттенок);
• По Гименесу (красные бактерии на зеленом фоне).

Жизненный цикл и патогенез

Риккетсии проникают в высокоспециализированные клетки хозяина (в первую очередь, в эндотелий сосудов). Адгезия обеспечивается поверхностными белками, а для внедрения бактерии используют собственный фермент — фосфолипазу А2, которая разрушает липиды клеточной мембраны.

Размножение происходит путем бинарного деления в цитоплазме (а у некоторых видов, например, R. rickettsii, еще и в клеточном ядре). Один цикл деления занимает от 6 до 14 часов. В течение нескольких суток в одной клетке может накопиться до 1000 бактерий.

Выход возбудителя сопровождается гибелью клетки-хозяина в результате лизиса переполненной вакуоли или путем «почкования». Разрушение эндотелия запускает каскад патологических реакций: высвобождение арахидоновой кислоты, изменение тонуса сосудов, развитие панваскулита (воспаления сосудистой стенки), микротромбозов и отеков тканей.

Классификация и экология

В зависимости от переносчика и клинических проявлений, патогенные виды делят на несколько групп:

1. Группа тифов (связана со вшами и блохами)
2. Rickettsia prowazekii — возбудитель эпидемического сыпного тифа. Переносится платяными вшами. Резервуаром является человек.
3. Rickettsia typhi — вызывает эндемический (крысиный) сыпной тиф. Резервуар — грызуны, переносчики — блохи.

1. Группа пятнистых лихорадок (связана с клещами)
2. Rickettsia rickettsii — вызывает тяжелую пятнистую лихорадку Скалистых гор.
3. Rickettsia sibirica — возбудитель клещевого сыпного тифа Северной Азии.
4. Rickettsia conorii — марсельская (астраханская) лихорадка.

Большинство клещевых риккетсиозов являются зоонозами, где клещи выполняют роль не только переносчиков, но и природных резервуаров благодаря механизму трансовариальной передачи (от самки к потомству).

Культивирование и диагностика

Поскольку риккетсии являются облигатными паразитами, они не растут на искусственных питательных средах. Для их культивирования в лаборатории применяют:

• Культуры клеток (фибробласты, эндотелий пупочной вены);
• Куриные эмбрионы (заражение в желточный мешок);
• Лабораторных животных (морские свинки, мыши).

В рутинной медицинской практике основным методом диагностики выступают серологические реакции (РНГА, РНИФ), направленные на поиск специфических антител в сыворотке крови пациента. Для лечения риккетсиозов традиционно применяют антибиотики тетрациклинового ряда, препаратом выбора является доксициклин.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности антигенной структуры: роль белков OmpA и OmpB в дифференциации видов.
• Механизмы хронизации риккетсиозов и патогенез болезни Брилля—Цинссера.
• Особенности строения клеточной стенки бактерий рода Orientia (возбудителей лихорадки цуцугамуши).
• Специфика иммунного ответа и дисбаланс систем коагуляции при риккетсиозных панваскулитах.

Другие темы раздела «Морфология и классификация микробов»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.