Структура и уклонение от иммунитета
Геном вируса содержит инструкции для синтеза около 80 белков. Важнейшую роль играют поверхностные гликопротеины, которые обеспечивают прикрепление к клетке-хозяину (gB, gC, gD, gH, gL) и слияние мембран (gB). Гликопротеины gB и gD являются общими антигенами для обоих типов вируса.
ВПГ обладает мощными механизмами иммунной маскировки:
- Гликопротеин gC связывает C3-компонент комплемента.
- Комплекс gE/gI захватывает Fc-фрагмент антител IgG.
В результате этих реакций вирус и уже инфицированная клетка экранируются от атаки иммунной системы. Во внешней среде возбудитель нестоек: быстро разрушается под действием солнечных и УФ-лучей, детергентов и жирорастворителей, хотя при 4 °C может выживать до одного месяца.
Патогенез и механизмы латентности
Инфекционный процесс протекает в двух формах: литической (разрушение клеток) и латентной. В месте входных ворот вирус размножается в эпителиальных клетках, вызывая их гибель и дегенерацию с образованием везикул. В основании пузырьков формируются гигантские многоядерные клетки Тцанка, а в ядрах появляются специфические эозинофильные включения — тельца Каудри.
Затем вирус достигает чувствительных нервных окончаний. Нуклеокапсиды ретроградно перемещаются вдоль аксона в тело нейрона. Там устанавливается пожизненная латентная инфекция (встречается у 70–90% людей):
- Поражается около 1% нейронов в ганглии.
- Вирусная ДНК не встраивается в хромосомы, а существует в виде свободных циркулярных эписом (примерно по 20 копий на клетку).
- ВПГ-1 скрывается преимущественно в тригеминальных ганглиях тройничного нерва.
- ВПГ-2 — в сакральных (крестцовых) ганглиях.
При стрессе, переохлаждении, лихорадке, УФ-облучении или снижении иммунитета происходит реактивация. ДНК вируса транспортируется обратно по аксону к эпителию, вызывая местное воспаление.
Клинические формы и типы ВПГ
Инкубационный период составляет 2–12 дней. Эволюция сыпи проходит стадии от зуда и отека к появлению везикул, которые вскрываются, образуя язвочки, покрываются струпом и заживают без образования рубцов (сопровождается жгучей болью).
- ВПГ-1 (лабиальный штамм): Заражение происходит преимущественно в детстве контактным путем. Поражает верхнюю половину тела (губы, слизистую рта, глотку, глаза). Способен вызывать тяжелые энцефалиты.
- ВПГ-2 (генитальный штамм): Инфицирование связано с началом половой жизни. Вызывает изъязвляющиеся везикулы на гениталиях (у мужчин — головка и тело полового члена, у женщин — вагина, шейка матки). Отмечается возможная связь с раком шейки матки.
Особую опасность представляет неонатальный герпес. Он передается интранатально (при прохождении через родовые пути матери, инфицированной ВПГ-2). Проявляется на 6-й день жизни и ведет к диссеминации вируса во внутренние органы с развитием генерализованного сепсиса. Для профилактики показано кесарево сечение.
Иммунитет и диагностика
Ведущую роль в защите играет клеточный иммунитет (развитие гиперчувствительности замедленного типа, активность NK-клеток, CD4+ и CD8+ лимфоцитов). Вируснейтрализующие антитела ограничивают межклеточное распространение возбудителя, но не способны предотвратить латентное носительство и рецидивы.
Материалом для исследования служат содержимое везикул, слюна, ликвор, соскобы с роговицы. Основные методы:
- Экспресс-диагностика: окраска мазков по Романовскому–Гимзе (выявление клеток Тцанка и телец Каудри).
- Молекулярный метод: ПЦР для идентификации генов вирусной ДНК.
- Вирусологический метод: заражение культур клеток (HeLa, Hep-2, фибробласты), где вирус вызывает ЦПД в виде округления клеток уже через 24 часа.
- Биопроба: заражение мышей-сосунков (развитие энцефалита) или куриных эмбрионов (образование мелких бляшек).
В лечении применяют химиопрепараты (ацикловир, валацикловир), мази и интерфероны. Для профилактики рецидивирующего герпеса в период ремиссии используют инактивированную культуральную вакцину.
Для запоминания тропизма: ВПГ-1 поражает то, что «выше пояса» (лицо, рот, тройничный нерв), а ВПГ-2 — то, что «ниже пояса» (гениталии, крестцовые ганглии).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему герпес невозможно вылечить навсегда?
Вирус переходит в латентную форму в чувствительных нервных ганглиях. Его ДНК сохраняется в ядрах нейронов в виде свободных циркулярных эписом (около 20 копий на клетку), куда не проникают антитела и не действуют химиопрепараты.
Что такое клетки Тцанка и тельца Каудри?
Клетки Тцанка — это гигантские многоядерные клетки эпителия, образующиеся в основании герпетических везикул. Тельца Каудри — специфические эозинофильные включения внутри ядер пораженных клеток. Оба признака выявляются при окраске мазков по Романовскому–Гимзе.
В чем опасность вируса простого герпеса для новорожденных?
При интранатальном заражении (чаще ВПГ-2) вирус диссеминирует во внутренние органы ребенка. Это приводит к развитию генерализованного сепсиса, который проявляется на 6-й день после родов.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) при герпесе
- Особенности ЦПД вируса простого герпеса в культурах HeLa и Hep-2
- Экспериментальное моделирование герпетической инфекции на кроликах
- Серодиагностика ВПГ: применение иммуноблоттинга для выявления типоспецифических антител
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вирус простого герпеса» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ДНК-вирусы (парвовирусы, папилломавирусы, аденовирусы, гепатит В, герпес-вирусы, поксвирусы, анелловирусы)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.