Острые сосудистые катастрофы и внутричерепные кровоизлияния
Диагностика острых состояний, таких как субарахноидальное кровоизлияние, требует экстренных мер. Основными инструментами здесь выступают компьютерная томография (КТ) и люмбальная пункция. Для детализации сосудистой патологии, например при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии в зоне отхождения задней соединительной артерии (a. communicans posterior), применяется ангиография.
В свою очередь, хроническая субдуральная гематома развивается в пространстве между твердой мозговой оболочкой (dura mater) и паутинной (arachnoidea mater). Ее источником часто являются корковые мостковые вены, а в хронической фазе формируется грануляционная ткань, поддерживающая процесс.
Воспалительные и инфекционные поражения ЦНС
Поражения спинного мозга и периферической нервной системы требуют комплексного подхода:
- Поперечный миелит: Очаговое воспаление нескольких сегментов спинного мозга диагностируется по клинической картине после перенесенной инфекции, изменениям ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз, нормальная глюкоза) и данным МРТ спинного мозга (изменения в режиме T2).
- Болезнь Лайма (боррелиоз): Трансмиссивное заболевание, передающееся при укусе иксодового клеща. Помимо кожных проявлений (мигрирующая эритема), оно может вызывать менингоэнцефалит и невриты черепных нервов.
Диагностика болевых синдромов и головных болей
Многие распространенные состояния диагностируются преимущественно на основе клинических критериев и анамнеза:
- Головная боль напряжения (ГБН): Устанавливается при наличии не менее 10 приступов за 3 месяца. При пальпации выявляется болезненность перикраниальных мышц. Инструментальные методы (КТ или МРТ) назначаются только при атипичной картине.
- Фибромиалгия: Характеризуется диффузной болью и наличием тендерных зон. Для подтверждения диагноза необходимо выявление болезненности не менее чем в 11 из 18 специфических точек симметрично по телу.
Инструментальные исследования при болях в спине
При неспецифических болях в шее и спине рентгенография, КТ или МРТ позвоночника в большинстве случаев не требуются. Они назначаются исключительно для дифференциальной диагностики, чтобы исключить опухоли, воспаления, поясничный стеноз или спондилолистез. При этом дискогенная радикулопатия требует обязательного подтверждения грыжи межпозвоночного диска с помощью нейровизуализации.
Для ГБН запоминай правило «10-3-15»: от 10 приступов в течение 3 месяцев, а хроническая форма — от 15 раз в месяц.
Что ещё разобрать по теме
- Эндоваскулярные методы лечения аневризм спиралями
- Патогенез грануляционной ткани при хронических гематомах
- Показатели ликвора при поперечном миелите
- Симптоматика и поражения черепных нервов при болезни Лайма
- Дифференциальная диагностика эпизодической и хронической форм ГБН
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Диагностика заболеваний нервной системы» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.