5 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Лицевая боль (прозопалгия) — одна из самых сложных междисциплинарных проблем в неврологии. В этой главе мы разбираем основные причины болевых синдромов в области лица, их патогенез, клиническую картину и подходы к терапии.
Раздел охватывает классические нейропатические синдромы — невралгию тройничного и языкоглоточного нервов, а также биомеханические патологии, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Отдельное внимание уделено диагнозу исключения, с которым тяжело справляются даже опытные клиницисты, — атипичной лицевой боли.
На практических занятиях и экзаменах чаще всего спрашивают дифференциальный диагноз между тригеминальной невралгией и стоматологической патологией. Обязательно запомните локализацию триггерных зон, отличие невралгии от невропатии и препараты первой линии выбора. Особое коварство таит атипичная прозопалгия: умение обосновать этот диагноз сразу покажет преподавателю глубину ваших знаний.
КТ или МРТ головы и шеи назначаются для исключения вторичных структурных причин: опухолей головного мозга, артериовенозных мальформаций и очагов демиелинизации.
КТ или МРТ головы и шеи назначаются для исключения вторичных структурных причин: опухолей головного мозга, артериовенозных мальформаций и очагов демиелинизации.
Почему пациенты с невралгией тройничного нерва кутают лицо платками даже в теплую погоду?
Это классическое проявление избегающего поведения. Пациенты панически боятся, что малейший сквозняк или легкое дуновение ветра спровоцируют раздражение курковых зон на лице и вызовут мучительный болевой приступ.
В каком возрасте обычно появляются первые симптомы?
Чаще всего заболевание дебютирует у людей среднего и пожилого возраста, средний возраст начала болезни составляет около 50 лет.
Почему дисфункцию ВНЧС часто называют миофасциальным синдромом?
Потому что патогенетической основой заболевания во многих случаях является хронический мышечный спазм, особенно в латеральной крыловидной и других жевательных мышцах.
Почему при атипичной лицевой боли обязательна консультация психиатра?
Это связано с тем, что чаще всего за данным синдромом скрываются психиатрические патологии: скрытая депрессия, шизофрения или соматоформные расстройства.
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
907 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме