Причины и факторы риска
Развитие дисфункции ВНЧС обусловлено множеством факторов, которые делятся на предрасполагающие и провоцирующие.
- Биомеханические и стоматологические: нарушения окклюзии (смыкания челюстей) из-за стираемости зубов или дефектов протезирования, ортодонтическое вмешательство, бруксизм (скрежетание зубами) и травмы.
- Психогенные: тревожные состояния, депрессия, ипохондрия и нарушения сна играют важнейшую роль в формировании болевого синдрома.
- Медикаментозные: прием препаратов, содержащих эстрогены.
Хронизации процесса способствуют длительные статические нагрузки (неудобная поза при чтении или работе), бруксизм, эмоциональная нестабильность и пессимистическое отношение пациента к своему состоянию.
Клиническая картина
Симптоматика дисфункции ВНЧС разнообразна и включает как субъективные жалобы, так и объективные признаки.
Болевой синдром:
- Локализация: одно- или двусторонняя боль в области виска, уха, щеки или челюсти.
- Характер: вне обострения — постоянная, тупая, умеренная; при приступе — сильная, сопровождается спазмом мышц и «заклиниванием» челюсти.
- Провоцирующие факторы: жевание, зевание, движения челюстью.
Объективные признаки:
- Ограничение открывания рта: менее 40 мм (ширина трех пальцев) из-за мышечного спазма или смещения внутрисуставного диска.
- Суставные шумы: щелчки или хлопки при открывании рта, указывающие на дислокацию диска.
- Локальные симптомы: боль при пальпации жевательных мышц, их быстрая утомляемость, девиация (отклонение) челюсти при движении.
Диагностические критерии
Для постановки диагноза дисфункции ВНЧС необходимо наличие как минимум двух из следующих признаков:
- Боль усиливается при жевательных движениях и/или сжимании зубов.
- Объем движений нижней челюсти ограничен.
- Присутствуют звуковые феномены (щелчки) при движениях в суставе.
- Суставная капсула болезненна (чувствительна) при пальпации.
Важно: При хроническом течении часто наблюдаются коморбидные боли (в шее, спине, головные боли) и снижение качества жизни из-за пессимистического настроя пациента.
Подходы к лечению
Терапия дисфункции ВНЧС во многих случаях успешно базируется на немедикаментозных методах воздействия на жевательную мускулатуру.
- Лечебная гимнастика для восстановления нормального тонуса мышц.
- Мануальные техники и массаж:
- Массаж жевательных мышц (круговые движения тремя пальцами).
- Массаж височной области (использование ладони и пальцев).
- Ишемическая компрессия (разминание) триггерных точек кончиком указательного пальца.
- Растяжение жевательных мышц с помощью пальцев.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему дисфункцию ВНЧС часто называют миофасциальным синдромом?
Потому что патогенетической основой заболевания во многих случаях является хронический мышечный спазм, особенно в латеральной крыловидной и других жевательных мышцах.
Сколько симптомов нужно для постановки диагноза?
Диагноз ставится при наличии минимум двух из четырех ключевых критериев: боль при движении/сжимании, ограничение подвижности, суставные шумы, болезненность капсулы.
Как бруксизм влияет на ВНЧС?
Бруксизм (скрежетание зубами во сне) является как важным биомеханическим фактором развития дисфункции, так и причиной ее хронического течения из-за постоянной перегрузки мышц и сустава.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомическое строение височно-нижнечелюстного сустава и функция внутрисуставного диска
- Роль латеральной крыловидной мышцы в биомеханике ВНЧС
- Дифференциальная диагностика невралгий лица и дисфункции ВНЧС
- Методы коррекции окклюзии в стоматологии
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 29. Лицевая боль»
Весь раздел «Глава 29. Лицевая боль»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.