Понятие и классификация экзогенных расстройств КОС
Данные нарушения развиваются исключительно вследствие попадания из внешней среды веществ, способных сдвигать кислотно-основное равновесие. В зависимости от химической природы поступающих соединений выделяют два основных направления нарушений:
- Экзогенный ацидоз — следствие переизбытка соединений с кислотными свойствами.
- Экзогенный алкалоз — редкое состояние, возникающее при попадании избытка щелочей или гидрокарбонатов.
Экзогенный ацидоз: этиология и патогенез
Ацидоз развивается при избыточном поступлении в организм соединений с кислотными свойствами. К основным причинам относятся:
- Случайный или намеренный прием растворов нелетучих кислот, таких как соляная, серная или азотная.
- Алиментарный фактор, связанный с длительным употреблением продуктов или напитков с высоким уровнем лимонной, яблочной, соляной или салициловой кислот.
- Медикаментозная нагрузка при приеме кислот или их солей, включая ацетилсалициловую кислоту.
- Переливание донорской крови, законсервированной с помощью лимоннокислого натрия.
Патогенез включает диссоциацию экзогенных кислот с ростом концентрации ионов водорода, что приводит к быстрому истощению буферных систем. Дополнительно токсическое действие на печень и почки запускает нарушение обмена веществ, накапливая эндогенные кислые метаболиты и усиливая степень ацидоза.
Экзогенный алкалоз: этиология и патогенез
Этот тип нарушений встречается реже и связан с избытком щелочных соединений.
Причины возникновения:
- Ятрогенный фактор — быстрое введение растворов, содержащих ионы бикарбоната (например, при некорректном лечении лактат-ацидоза или кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом).
- Длительное употребление продуктов и жидкостей с большим количеством щелочей. Классический пример — пациенты с язвенной болезнью желудка, которые в больших объемах принимают молоко и щелочные растворы.
Механизмы развития: Главным звеном является рост концентрации бикарбоната в плазме крови. Вторичным звеном выступает повышенное образование или нарушение выведения эндогенного гидрокарбоната, часто усугубляемое почечной недостаточностью. Механизмы экзогенного алкалоза идентичны процессам при обычном метаболическом алкалозе.
Ацидоз — это кислоты (лимонка, аспирин, нелетучие кислоты), а алкалоз — это щелочи и бикарбонаты (молоко при язве, избыток соды).
Вопросы с занятий и экзамена
Что служит главной причиной экзогенного ацидоза?
Главная причина — избыточное поступление в организм соединений с кислотными свойствами, таких как растворы нелетучих кислот, кислые продукты питания, некоторые лекарства (например, ацетилсалициловая кислота) или лимоннокислый натрий при гемотрансфузии.
Почему гемотрансфузия может привести к экзогенному ацидозу?
Переливание донорской крови может вызвать ацидоз, если кровь была законсервирована с использованием лимоннокислого натрия, который попадает в организм реципиента.
В чем заключается патогенез экзогенного алкалоза?
Основным звеном патогенеза является резкое увеличение концентрации бикарбоната в плазме крови, к которому присоединяется нарушение экскреции или повышенное образование эндогенного гидрокарбоната.
Что ещё разобрать по теме
- Клинические примеры проявления ятрогенного алкалоза при коррекции кетоацидоза
- Влияние токсического повреждения печени и почек на усугубление экзогенного ацидоза
- Сравнение механизмов экзогенных расстройств с метаболическими нарушениями КОС
- Роль алиментарного фактора в хроническом сдвиге кислотно-основного состояния
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Экзогенные расстройства КОС» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 13. Расстройства кислотно-основного состояния (КОС)»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.