Механизм развития
Основная проблема при гемической гипоксии заключается в неспособности крови переносить достаточное количество кислорода. Это происходит из-за уменьшения концентрации гемоглобина или изменения его функциональных свойств. Важно понимать, что при этом легкие работают исправно, поэтому артериальная кровь остается насыщенной кислородом (PaO2 в норме), но общее содержание кислорода (CaO2) критически падает.
Патологические формы гемоглобина
Транспортная функция крови нарушается при появлении патологических форм гемоглобина:
- Метгемоглобин (MetHb): возникает при окислении железа гема из формы Fe2+ в Fe3+. Причинами могут быть нитраты, сульфаниламиды или анестетики. Процесс обратим при устранении токсического фактора.
- Карбоксигемоглобин (COHb): образуется при связывании гемоглобина с угарным газом (CO). Помимо блокировки транспорта кислорода, CO угнетает цитохром-С-оксидазу, что дополнительно запускает механизмы тканевой гипоксии.
Основные показатели при метгемоглобинемии
| Показатель | Изменение |
|---|---|
| PaO2 | N |
| SaO2 | N |
| КЕК | ↓ |
| CaO2 | ↓ |
| CvO2 | ↓ |
| pH | ↓ (ацидоз) |
Гемическая = «Кровяная». Запомните: «Кровь не пустая, но емкость — малая». При гемической гипоксии легкие «дышат» нормально (PaO2 в норме), но «грузовик» (гемоглобин) сломан или его слишком мало.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при гемической гипоксии PaO2 остается в норме?
Потому что парциальное давление кислорода зависит от работы легких и диффузии газов, которые при гемической гипоксии не нарушены. Проблема заключается не в насыщении плазмы, а в снижении способности гемоглобина переносить кислород.
В чем разница между гемической и тканевой гипоксией при отравлении CO?
Гемическая гипоксия возникает из-за связывания CO с гемоглобином, а тканевая — из-за прямого блокирования угарным газом фермента цитохром-С-оксидазы в митохондриях.
Является ли метгемоглобинемия необратимым состоянием?
Нет, это обратимый процесс. При устранении источника нитратов или лекарственных веществ, вызвавших окисление железа, гемоглобин постепенно возвращается в активную форму.
Что ещё разобрать по теме
- Роль компенсаторной гипервентиляции при метаболическом ацидозе.
- Механизмы диссоциации карбоксигемоглобина при лечении.
- Различия между анемической и гемической гипоксией.
- Влияние pH крови на сродство гемоглобина к кислороду.
- Биохимические основы блокады IV комплекса цепи переноса электронов.
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гемическая гипоксия» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 15. ГИПОКСИЯ. ГИПЕРОКСИГЕНАЦИЯ»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.