Патология грудной клетки и плевры
Нарушения со стороны костно-мышечного каркаса и серозных оболочек приводят к ограничению подвижности грудной клетки и диафрагмы.
- Патология каркаса грудной клетки: включает механическое сдавление, уменьшение подвижности суставов и окостенение реберных хрящей.
- Патология плевры: воспалительные процессы (плевриты) и фиброзные изменения.
- Патологическое содержимое: скопление воздуха (пневмоторакс), крови (гемоторакс), а также экссудата или транссудата (гидроторакс).
Внелегочная рестрикция и спирометрия
Рестриктивные нарушения обусловливают ограничение величины дыхательных экскурсий легкого. К таким состояниям относят экссудативные плевриты, выраженное окостенение реберных хрящей, снижение подвижности суставов грудной клетки при остеохондрозе и механическое сдавление (например, при завалах и автомобильных катастрофах).
При данной форме патологии закономерно уменьшаются следующие показатели:
- Общая емкость легких (ОЕЛ).
- Остаточный объем легких (ООЛ).
- Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — ключевой параметр, прямо отражающий степень выраженности рестрикции (чем он ниже, тем тяжелее состояние).
Центрогенный уровень гиповентиляции
Нарушения центральной регуляции рассматриваются как важнейшая причина альвеолярной гиповентиляции. По топическому критерию выделяют центрогенный уровень, затрагивающий дыхательный центр и кору больших полушарий.
Основные факторы повреждения:
- Травмы и новообразования в области продолговатого мозга.
- Сдавление головного мозга вследствие отека, воспаления или кровоизлияний.
- Острая гипоксия.
- Экзогенные и эндогенные интоксикации (этанол, наркотические средства, уремия).
- Деструктивные процессы ткани мозга (энцефалиты, рассеянный склероз, сирингомиелия, сифилис).
К клинически значимым формам относят апнейстическое и периодические типы дыхания.
«ПРОВЕРЬ ЦЕНТР»: Плевра (плевриты, экссудат), Ребра (окостенение хрящей), Внешнее сдавление (травмы), Емкость (падение ЖЕЛ), Рестрикция, Центр (мозг, интоксикации).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие спирометрические показатели уменьшаются при внелегочной рестрикции?
Закономерно уменьшаются общая емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ) и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
Что отражает показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при рестрикции?
ЖЕЛ прямо отражает степень рестрикции легких: чем ниже данный показатель, тем выраженнее ограничение дыхательных экскурсий.
Каковы основные причины поражения центрогенного уровня регуляции дыхания?
Сюда относятся травмы и опухоли продолговатого мозга, сдавление мозга при отеке или кровоизлияниях, острая гипоксия, интоксикации (экзогенные и эндогенные), а также деструктивные изменения ткани мозга.
Что ещё разобрать по теме
- Афферентный и эфферентный уровни нервной регуляции дыхания
- Клинические особенности апнейстического и периодического дыхания
- Патогенез компрессионного ателектаза при пневмо- и гемотораксе
- Синдром длительного сдавления грудной клетки
- Дифференциальная диагностика обструктивных и рестриктивных нарушений
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Внелегочные причины гиповентиляции» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 23. Типовые формы патологии системы внешнего дыхания»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.