Физиология предстательной железы
Предстательная железа играет ключевую роль в формировании полноценной семенной жидкости. Ее секрет богат специфическими белками, лимонной кислотой и простагландинами. Эта жидкость не только обеспечивает необходимый объем эякулята, но и придает ему биологические свойства, необходимые для оплодотворения.
Помимо экзокринной роли, железа выполняет важные дополнительные задачи. Она активно участвует в метаболизме мужских половых гормонов, оказывает регулирующее воздействие на процессы сперматогенеза и влияет на активность гипоталамо-гипофизарной системы.
Воспалительные заболевания полового члена
В структуре неопухолевых патологий мужских половых органов ведущее место занимают воспалительные процессы. Наиболее клинически значимыми формами являются баланопостит и кавернит.
Баланопостит
Это сочетанное воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Развитию заболевания способствует неблагоприятный фон: наличие сахарного диабета, хронических инфекций или иммунодефицитных состояний (часто ассоциировано с гнойным воспалением мочеиспускательного канала).
Классификация острых форм:
- Катаральная: гиперемия и отек. В дальнейшем пораженный эпидермис отторгается, формируя поверхностные эрозии.
- Эрозивная: образование более четких дефектов.
- Гнойно-язвенная: глубокое поражение с гнойным экссудатом.
- Гангренозная: тяжелый исход с развитием некроза пениса.
Хронический баланопостит опасен рубцовыми изменениями крайней плоти, что неизбежно ведет к развитию фимоза — патологического сужения, препятствующего обнажению головки.
Кавернит
Встречается значительно реже и представляет собой воспаление пещеристых тел. Инфекция может проникать:
- Гематогенным путем (на фоне ангины, остеомиелита, сепсиса).
- При травмах органа.
- Вследствие интракавернозных инъекций медикаментов.
- Как осложнение острого гнойного уретрита.
Гормональная регуляция репродуктивной системы
Для понимания патогенеза заболеваний важно учитывать гормональную ось, которая регулируется гипоталамусом. Аркуатное ядро выделяет стимулирующий гонадолиберин и угнетающий гонадостатин.
Гипофиз в ответ секретирует:
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ): стимулирует интерстициальные клетки Лейдига (Ляйдига) к выработке тестостерона.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): действует на клетки Сертоли, заставляя их синтезировать андрогенсвязывающий белок.
Комплекс тестостерона и андрогенсвязывающего белка запускает сперматогенез. Система работает по принципу отрицательной обратной связи: избыток тестостерона подавляет гипофиз и гипоталамус.
Осложнения и фиброзные изменения
Хронические воспаления могут приводить к фиброзным изменениям. Например, длительно текущий баланопостит вызывает фимоз. В свою очередь, попытка насильственного обнажения головки при фимозе может привести к парафимозу — острому ущемлению головки рубцовым кольцом крайней плоти.
Тяжелые склеротические процессы в самих кавернозных телах (кавернозный фиброз) чаще всего становятся следствием длительного приапизма (патологической эрекции свыше 3 суток) или перенесенного воспаления. Это состояние ведет к частичной или полной утрате эректильной функции.
Для запоминания клеток яичка: Лейдига — Лютеинизирующий гормон (оба на букву Л) → делают тестостерон. Сертоли — ФСГ (стимулируют Сперматогенез и Секретируют белок).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между фимозом и парафимозом?
Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку. Парафимоз — это острое осложнение, при котором суженная крайняя плоть ущемляет уже выведенную головку, нарушая кровообращение.
Что вырабатывают клетки Сертоли помимо стимуляции сперматогенеза?
Они обладают эндокринной функцией: синтезируют эстрогены, андрогенсвязывающий протеин и ингибин, который по принципу обратной связи воздействует на гипофиз.
Каковы основные возбудители банального баланопостита?
В основе патологии чаще всего лежат стафилококки, стрептококки, трихомонады и грибковая инфекция.
Что ещё разобрать по теме
- Болезнь Пейрони и механизмы фибропластической индурации
- Опухолевые поражения пениса: роль ВПЧ и остроконечные кондиломы
- Карцинома in situ (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, боуэноидный папулез)
- Пороки развития уретры: гипоспадия и эписпадия
- Механизмы травматических повреждений пениса (перелом, вывих)
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Воспалительные заболевания предстательной железы» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 18. Заболевания мужской половой системы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.