Значение специфической иммунопрофилактики
По степени влияния на снижение смертности населения вакцинацию можно сопоставить только с обеспечением людей чистой питьевой водой. Стратегические цели этой государственной программы включают не только снижение заболеваемости или полную эрадикацию (ликвидацию) инфекций, но и обеспечение активного долголетия.
Достижения массовой иммунизации неоспоримы. Помимо глобальной ликвидации натуральной оспы, во многих странах достигнута элиминация полиомиелита и токсических форм дифтерии, зафиксировано резкое снижение заболеваемости корью. Также установлен успешный контроль над врожденной краснухой и гемофильной инфекцией типа b (Hib-инфекцией).
Классификация иммунобиологических препаратов
Для создания активного искусственного иммунитета медицина применяет вакцины и анатоксины. По технологии производства вакцины делятся на три основные группы:
- Живые вакцины: создаются на основе ослабленных (аттенуированных) патогенов. К этой группе относятся препараты против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.
- Инактивированные (убитые) вакцины: содержат цельные, но убитые микроорганизмы. Примеры: цельноклеточная коклюшная, гриппозная, инактивированная полиомиелитная вакцины.
- Химические вакцины: состоят исключительно из выделенных специфических антигенных фракций возбудителя.
Структура Национального календаря прививок
Программы иммунизации представляют собой динамичные системы. Они постоянно модернизируются из-за изменений в эпидемиологической обстановке, разработки новых препаратов и повышения требований к их безопасности. На территории РФ разрешено применять как отечественные, так и зарубежные вакцины, прошедшие официальную государственную регистрацию.
Логика календаря строится на разделении курсов:
- Первичная вакцинация: направлена на формирование базового иммунитета.
- Ревакцинация: необходима для поддержания защитного титра антител в детерминированные возрастные периоды от рождения до 14 лет.
Расшифровка вакцин и сроки введения
Для корректного чтения схем необходимо знать основные аббревиатуры и правила их применения:
- ГВ (вакцина против вирусного гепатита В). Стандартная схема для детей вне групп риска: 0–1–6 месяцев. Для групп риска (мать — носитель HBsAg или болела в III триместре; наркозависимость родителей) применяется схема 0–1–2–12, при этом первая доза вводится строго в первые 24 часа жизни.
- БЦЖ / БЦЖ-М (живая туберкулезная вакцина из ослабленного штамма Mycobacterium bovis). Вакцинация проводится в периоде новорожденности щадящей вакциной БЦЖ-М. Стандартная БЦЖ используется при заболеваемости в регионе выше 80 случаев на 100 тыс. населения или контакте с больным в семье. Ревакцинация (БЦЖ) проводится в 7 или 14 лет только при отрицательных туберкулиновых пробах.
- АКДС (цельноклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Вводится трехкратно: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация — в 18 месяцев. В 7 и 14 лет для ревакцинации используют АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), исключая коклюшный компонент.
- ХИБ (гемофильная инфекция типа b). Синхронизирована с АКДС: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация однократно в 18 месяцев.
- ИПВ / ОПВ (полиомиелит). Схема подразумевает последовательную смену препарата. Первые две дозы в 3 и 4,5 месяца вводятся инактивированной вакциной (ИПВ). Третья доза в 6 месяцев — живой пероральной (ОПВ). Ревакцинация проводится только ОПВ трехкратно: в 18 мес., 20 мес. и в 14 лет.
- КПК (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация проводится после угасания материнских антител в 12 месяцев. Ревакцинация — перед школой, в 6 лет.
Схема вакцинации АКДС и ХИБ совпадает до месяцев: «три по полтора, потом в полтора». Вакцинация проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев (интервал 1,5 мес), а первая ревакцинация — ровно в 1,5 года (18 месяцев).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается первичная вакцинация от ревакцинации?
Первичная вакцинация необходима для формирования базового иммунитета против инфекции. Ревакцинация проводится в строго детерминированные возрастные периоды для поддержания защитного титра антител в крови.
Почему при вакцинации от полиомиелита меняют вид вакцины?
Схема предусматривает последовательную смену препаратов: первые две дозы (в 3 и 4,5 месяца) делают инактивированной вакциной, а третью дозу (в 6 месяцев) и все последующие ревакцинации — живой пероральной.
Какие дети входят в группу риска по вирусному гепатиту В?
К группе риска относятся дети, чья мать является носителем HBsAg, болела гепатитом В в III триместре или не была обследована. Также факторами риска считаются наркозависимость родителей и наличие в семье носителя HBsAg или больного гепатитом В.
Что ещё разобрать по теме
- Обоснование выбора между вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М
- Механизмы формирования базового иммунитета при введении анатоксинов
- Специфика иммунного ответа на живые и инактивированные вакцины
- Маркеры вирусного гепатита В (HBsAg) и их значение для скрининга беременных
- Причины перехода с вакцины АКДС на АДС при ревакцинации старших детей
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Национальный календарь профилактических прививок» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 1. Общие вопросы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.