Схемы вакцинации и виды вакцин

Пневмококковая инфекция и коклюшно-дифтерийно-столбнячный комплекс

Вакцинация против пневмококковой инфекции показана не только группам риска, она охватывает всю детскую популяцию. Для защиты применяются конъюгированные вакцины по стандартной схеме «2+1». Первичный курс проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев, а ревакцинация — в 15 месяцев.

Первичный вакцинальный комплекс против дифтерии, коклюша и столбняка реализуется в 3 — 4,5 — 6 месяцев. Для него может использоваться стандартная цельноклеточная вакцина (АКДС) или бесклеточная (АаКДС). Если к коклюшному компоненту есть медицинские отводы, применяется анатоксин АДС-М. График ревакцинаций включает введения в 18 месяцев, 6–7 лет и 14 лет. Взрослое население требует бустерных доз каждые 10 лет.

Для ревакцинации пациентов в возрасте от 4 до 64 лет часто применяется препарат «Адасель». В его состав входят столбнячный и дифтерийный анатоксины (продуценты — Clostridium tetani и Corynebacterium diphtheriae), а также пять бесклеточных компонентов Bordetella pertussis. Антигены адсорбированы на фосфате алюминия, а роль консерванта выполняет 2-феноксиэтанол. Исследования на трех возрастных группах показали, что противококлюшные антитела сохраняются на высоком уровне до 5 лет, но к 10 годам падают до базового уровня. Поэтому «Адасель» вводят с интервалом в 10 лет для поддержания иммунитета.

Специфическая профилактика ротавирусной инфекции

Иммунопрофилактика ротавирусного гастроэнтерита проводится по эпидемиологическим показаниям. Применяются препараты исключительно для перорального применения.

• «РотаТек»: живая оральная пентавалентная вакцина (содержит 5 реассортантных штаммов человека и быка). Защищает от тяжелых форм на 98%. Курс состоит из трех доз. Начало курса — с 8 недель жизни, интервал между введениями составляет 4–6 недель. Строгое правило: третья доза вводится не позднее 32 недель жизни.
• «Ротарикс»: живая моновалентная вакцина. Вводится детям от 6 до 24 недель жизни. Курс состоит из двух доз с интервалом 4–6 недель. Оптимально завершить курс к 16 неделям, крайний срок — 24 недели.

Менингококк, корь, краснуха, паротит и грипп

Большинство менингококковых инфекций вызывается пятью серогруппами Neisseria meningitidis: A, B, C, Y и W-135. Для профилактики применяют полисахаридные и конъюгированные препараты.

Современная конъюгированная вакцина «Менактра» имеет четкие возрастные схемы. Малышам от 9 до 24 месяцев её вводят двукратно (интервал 3 месяца) внутримышечно в бедро. Пациентам старше 2 лет вакцину ставят однократно в дельтовидную мышцу. Вакцинация строго показана при контактах в очагах, асплении, дефиците комплемента, выезде в страны Африки, а также лаборантам, работающим с культурами N. meningitidis.

Плановая защита от кори, эпидемического паротита и краснухи проводится в 12 месяцев с ревакцинацией в 6–7 лет. Догоняющая (catch-up) иммунизация против кори подросткам и взрослым до 35 лет проводится двукратно с интервалом от 3 месяцев.

Профилактика гриппа проводится ежегодно. В целевые группы входят дети с 6 месяцев, школьники, студенты, медработники, а также лица пожилого возраста старше 60 лет.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности применения вакцины «Менактра» при различных иммунодефицитах.
• Иммуногенность бесклеточных коклюшных компонентов вакцины «Адасель».
• Специфика реассортантных штаммов в препарате «РотаТек».
• Показания для догоняющей иммунизации против краснухи у женщин 18–25 лет.
• Взаимозаменяемость вакцин АКДС, АаКДС и АДС-М в клинической практике.

Другие темы раздела «Глава 1. Общие вопросы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.