Аномалии прикуса и челюстей

Взаимосвязь зубочелюстной системы и ЛОР-органов

Анатомическая близость носовой полости, околоносовых пазух, уха и челюстей обуславливает их взаимное влияние. Стойкое затруднение носового дыхания вынуждает пациента дышать ртом, что запускает патологический каскад:

1. Слизистая оболочка полости рта пересыхает.
2. Ухудшается естественное очищение от остатков пищи и нарушается питание эмали.
3. Изменяется микробный пейзаж, что провоцирует развитие кариеса, стоматитов и гингивитов.

Кроме того, ротовое дыхание меняет механику акта жевания. Ткани пародонта и зубы недополучают адекватную функциональную нагрузку, что напрямую ведет к аномалиям положения зубов и нарушению прикуса. Возможен и обратный процесс: ортодонтические проблемы могут развиваться на фоне хронической заложенности носа.

Из-за общей чувствительной иннервации часто возникает перекрестная локализация боли. Стоматологические проблемы (например, артрит височно-нижнечелюстного сустава или глоссит) могут отдавать в ухо или горло, а воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе часто имитирует зубную боль.

Роль зубочелюстной системы в речеобразовании

Речь — высшая психическая функция, зависящая от целостности структур полости рта. Процесс речеобразования делится на три звена:

• Энергетическое — дыхательный аппарат, создающий экспираторную струю воздуха.
• Генераторное — голосовые складки гортани, формирующие первичный звук (фонация).
• Резонаторно-артикуляционное — губы, язык, мягкое и твердое нёбо, зубы, формирующие конкретные звуки.

Зубные ряды служат важнейшей опорой для языка при произношении шипящих и свистящих согласных, образуя щель для прохождения воздуха. Твердое нёбо необходимо для артикуляции переднеязычных звуков. При отсутствии передних зубов или наличии врожденных пороков (расщелины губы и нёба) возникает искажение звуков и ринолалия.

Именно поэтому любое протезирование обязано восстанавливать не только жевательную, но и фонетическую функцию, что проверяется в клинике специальными фонетическими пробами. Ортодонтическое лечение аномалий прикуса также часто сопровождается улучшением звукопроизношения.

Методы лечения и биомеханика перемещения зубов

Для коррекции зубочелюстных аномалий применяется комплексный подход. Врач может использовать межзубную сепарацию, пришлифовку бугров молочных зубов, лечебную гимнастику и краниальную терапию. При патологии твердых тканей, дефектах зубных рядов или челюстных костей показано протезирование.

Ортодонтическое лечение базируется на направленном биомеханическом перемещении зубов. Основные виды такого перемещения:

• Интрузия — погружение зуба в лунку.
• Экструзия — выдвижение зуба.
• Тортоповорот — вращение зуба вокруг своей продольной оси.

Для достижения результата применяются профилактические, ретенционные и несъемные аппараты (включая брекет-системы, состоящие из специфических конструктивных элементов). В некоторых клинических ситуациях ортодонтические показания требуют удаления отдельных постоянных зубов. Лечение врожденных пороков развития всегда проводится совместно с оториноларингологом для обязательного восстановления функций носа.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Эндогенные и экзогенные пренатальные причины развития зубочелюстных аномалий.
• Отличительные физиологические признаки временного и сменного прикусов.
• Классификация аномалий зубов и челюстей МГМСУ и сагиттальная классификация Л.С. Персина.
• Современные теории, объясняющие биомеханику процесса перемещения зубов.
• Конструктивные элементы несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-систем).

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.