Артикуляция и окклюзия

Передняя окклюзия и сагиттальные пути

Смещение нижней челюсти вперед и вниз называется передней окклюзией. Это движение обеспечивается одновременным (двусторонним) сокращением латеральных крыловидных мышц.

Характер смыкания зубов при выдвижении челюсти:

• Передний отдел: режущие края резцов устанавливаются ровно встык.
• Боковой отдел: возникает дезокклюзия (полное разобщение зубов) или сохраняется контакт на дистальных бугорках последних моляров.

Одновременное смыкание передних зубов и последних моляров с обеих сторон называется трехпунктным контактом по Бонвилю. Наличие такого контакта зависит от выраженности бугорков жевательных зубов, глубины резцового перекрытия и кривизны сагиттальной окклюзионной кривой (кривой Шпее).

Движение нижней челюсти вперед описывается двумя траекториями:

1. Сагиттальный резцовый путь — скольжение нижних резцов по нёбным поверхностям верхних. Угол, образуемый этим путем и окклюзионной плоскостью, в норме равен 40–50° (по Гизи) и напрямую зависит от степени перекрытия резцов и наклона их осей.
2. Сагиттальный суставной путь — движение суставных головок вниз и вперед по скатам суставных бугорков. Угол сагиттального суставного пути (угол Гизи) в среднем равен 33° (индивидуальная норма 20–40°).

Боковые окклюзии и трансверсальные движения

Боковые окклюзии возникают при смещении нижней челюсти вправо или влево. За это отвечает одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus lateralis). Важно помнить: мышца всегда сокращается на стороне, противоположной направлению смещения.

Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при боковом смещении асимметрична:

• Рабочая сторона (сторона смещения): движение происходит в нижнем отделе ВНЧС, где головка челюсти просто вращается вокруг собственной оси.
• Балансирующая сторона: движение идет в верхнем отделе ВНЧС. Суставная головка вместе с диском смещается вниз, вперед и внутрь по медиальной и верхней стенкам суставной ямки к вершине суставного бугорка.

Траектория головки на балансирующей стороне называется боковым суставным путем. Угол между этим путем и сагиттальной плоскостью носит название угол Беннета (в норме 15–17°).

Концепции окклюзионных контактов

При боковых смещениях челюсти зубы могут смыкаться по-разному. В современной стоматологии выделяют три основные концепции:

1. Двусторонние балансирующие контакты (классическая теория Гизи-Ганау). На рабочей стороне смыкаются одноименные бугорки, а на балансирующей — разноименные. В естественном прикусе такое почти не встречается, но эта концепция критически важна для стабилизации полных съемных протезов при полном отсутствии зубов.
2. Групповая направляющая функция (групповое ведение). На рабочей стороне контактирует целая группа зубов — щечные бугры премоляров и моляров.
3. Клыковое ведение (клыковая защита). На рабочей стороне смыкаются исключительно клыки-антагонисты, остальные зубы разобщены.

При групповом и клыковом ведении окклюзионные контакты на балансирующей стороне полностью отсутствуют. Именно такие варианты ведения являются нормой для большинства естественных зубных рядов.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Полный состав артикуляционной пятерки Ганау
• Влияние сагиттальной окклюзионной кривой (кривой Шпее) на контакты зубов
• Факторы, формирующие величину сагиттального резцового пути
• Детальная анатомия и функция верхней и нижней головок латеральной крыловидной мышцы

Другие темы раздела «Глава 5. Биомеханика жевательного аппарата»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.