Причины органических изменений личности
Стойкие изменения характера и поведения могут развиваться на фоне различных органических поражений центральной нервной системы. К основным причинам относятся:
- Инфекционные заболевания: прионные болезни (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), острые мозговые инфекции (энцефалиты, бешенство) и общие инфекции, осложняющиеся поражением ЦНС.
- Внутричерепные опухоли: психические нарушения часто становятся первым симптомом при локализации новообразований в «немых» зонах (лобные доли, мозолистое тело, глубокие отделы височных долей).
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): в отдаленном периоде после травмы головы формируются специфические личностные изменения.
Клинические проявления при различных поражениях
Симптоматика зависит от характера и локализации патологического процесса.
Внутричерепные опухоли
Клиническая картина складывается из общемозговых (повышение внутричерепного давления, головная боль, рвота, нарушения сознания) и очаговых симптомов. Особое значение имеет поражение лобных долей, которое проявляется либо нарастанием адинамии и пассивности, либо, наоборот, расторможенностью влечений и резким снижением критики. У пожилых пациентов клиника часто видоизменяется из-за сопутствующего атеросклероза и атрофических процессов.
Инфекции ЦНС
Тяжелые или затяжные инфекции могут приводить к развитию психоорганического синдрома (корсаковский синдром или деменция). На этапе разрешения острых симптомов часто развивается депрессия.
Травмы головы
В отдаленном периоде ЧМТ наблюдаются такие изменения личности, как эгоцентризм, торпидность психики и стойкая астения. В тяжелых случаях возможно формирование слабоумия, сопровождающегося эйфорией или апатией и абулией.
Особенности аффективных психопатий
Стойкие расстройства личности могут проявляться нарушениями настроения (циклотимический круг).
- Гипертимные личности: отличаются высокой активностью, оптимизмом, подвижным мышлением. Они переоценивают свои возможности, склонны к доминированию и часто конфликтуют с окружающими из-за высокого самомнения. Неврозы у них не развиваются, но в ситуациях ограничения инициативы возможна декомпенсация в виде депрессии.
- Гипотимные (дистимические) личности: характеризуются пессимизмом, медлительностью и пониженной самооценкой. Они тяжело переживают неудачи, пассивны, используют защитный механизм обесценивания.
При смешении различных психопатических черт формируется мозаичная психопатия, приводящая к выраженной дисгармонии и крайне низкой адаптации.
Динамика психопатий
Психопатия считается относительно стабильным состоянием и не имеет классического течения (нет начала, прогрессирования и исхода). Однако возможна динамика под влиянием психотравм, нового опыта или внутренних циклов. П.Б. Ганнушкин выделял следующие варианты динамики:
- Эволюционные изменения: развитие патологических черт по мере взросления человека.
- Патологические реакции (декомпенсации): срыв адаптации в стрессовых ситуациях.
- Фазы: колебания состояния.
Вопросы с занятий и экзамена
Как черепно-мозговая травма влияет на личность в отдаленном периоде?
В отдаленном периоде ЧМТ развиваются стойкая астения, эгоцентризм, торпидность (замедленность) психических процессов. При тяжелых травмах возможно развитие деменции или корсаковского амнестического синдрома.
Может ли психопатия «прогрессировать»?
Нет, психопатия не является процессом и не имеет прогредиентного течения. Ее изменения (динамика) связаны с возрастными этапами (эволюционные изменения) или декомпенсациями под влиянием стресса.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина прионных заболеваний
- Острые психозы при инфекционных заболеваниях
- Симптомы раздражения и выпадения при опухолях височной и затылочной долей
- Эпилептические синдромы при опухолях головного мозга
- Дифференциальная диагностика мозаичной психопатии и шизофрении
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Органическое расстройство личности» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 19. Органические, экзогенные и соматогенные психические расстройства»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.