Глава 21. Расстройства вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ
13 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этой главе разбираются основы наркологии и механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Мы рассмотрим весь континуум расстройств — от патологического влечения и абстиненции до тяжелых металкогольных психозов.
Материал охватывает клинику, диагностику и лечение алкоголизма, а также специфику различных наркоманий: опийной, каннабиноидной, кокаиновой, зависимости от психостимуляторов, галлюциногенов, седативных и снотворных средств, а также токсикомании летучими растворителями. Отдельно разобраны базовые принципы терапии зависимостей.
На зачетах и в реальной клинической практике чаще всего спрашивают алгоритмы купирования алкогольного делирия («белой горячки») и тяжелого абстинентного синдрома, а также дифференциальную диагностику острой интоксикации разными группами ПАВ. Знание этих состояний критически важно для врача любой специальности, так как такие пациенты регулярно поступают в соматические стационары.
Это историческая теория (Б. Морель), согласно которой психические болезни и расстройства поведения вызваны накоплением «плохих качеств» у потомства.
Что такое перекрестная толерантность при алкоголизме?
Это возрастание устойчивости к другим веществам, имеющим сходный механизм действия. У больных алкоголизмом повышается переносимость всех ГАМК-ергических средств: бензодиазепинов, барбитуратов, средств для наркоза.
Как отличить абстинентный синдром от интоксикации у здорового человека?
У здорового человека при алкогольном отравлении возникает отвращение к спиртному. При абстинентном синдроме алкоголь воспринимается как единственный источник спасения, формируется непреодолимое компульсивное влечение к нему.
Может ли алкогольный делирий возникнуть на первой стадии алкоголизма?
Нет, на I стадии отсутствуют условия для развития психозов. Делирий возникает только при наличии тяжелого абстинентного синдрома, характерного для II стадии.
Возникает ли белая горячка в состоянии сильного опьянения?
Нет. Делирий — это металкогольный психоз. Он стартует на выходе из тяжелой интоксикации, когда поступление этанола прекращается и развивается абстинентный синдром.
Как отличить алкогольный галлюциноз от делирия?
Главное отличие — состояние сознания. При галлюцинозе сознание остается ясным, пациент четко ориентирован в окружающем мире, но слышит истинные голоса. При делирии сознание помрачено, наблюдается массивная дезориентация и внушаемость.
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
499 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме