Причины и механизм действия
Среди употребляемых веществ встречаются самые разные химические соединения: бензин, ацетон, толуол, дихлорэтан, закись азота. Часто подростки используют обычные бытовые растворители, пятновыводители, клеи и освежители воздуха, поэтому точный состав вдыхаемой смеси обычно неизвестен.
Наибольшую опасность представляют ароматические (например, бензол и толуол) и галогенсодержащие (дихлорэтан, хлорэтил) соединения, так как в организме они распадаются на высокотоксичные метаболиты. Точный механизм их действия на нервную систему пока не установлен, однако предполагается, что они значительно влияют на ГАМК-ергическую систему, чем и объясняется сходство симптомов с алкогольным или седативным опьянением.
Клиническая картина опьянения
Обычно токсикоманы вдыхают пары с пропитанной ткани или бумаги, помещенной в пакет. Если пакет надевается на голову целиком, возникает критический риск удушья (асфиксии). Опьянение наступает сверхбыстро — буквально после нескольких вдохов («приход»).
Начальные признаки включают:
- Головокружение и шум в ушах.
- Слезотечение и повышенное слюноотделение (гиперсаливация).
Затем развивается картина, похожая на алкогольное опьянение: заторможенность, нарушение координации движений, нечеткая речь (дизартрия), двоение в глазах (диплопия), расширение зрачков (мидриаз) и учащенное сердцебиение. Если концентрация вдыхаемых паров продолжает расти, у человека появляются иллюзии, чувство нереальности происходящего (дереализация) и калейдоскопические галлюцинации.
Когда вдыхание прекращается, сознание возвращается быстро, но наступает постинтоксикационный синдром: тяжесть и боль в голове, тошнота, головокружение, возможна рвота.
Зависимость и синдром отмены
Полноценная зависимость формируется не у всех потребителей. Многих отталкивают неприятные ощущения, страх и тяжелые последствия отравления.
Если же зависимость сформировалась, при попытке прекратить употребление развивается синдром отмены. Его основные проявления:
- Раздражительность и нарушения сна.
- Проблемы с пищеварением (диспепсия).
- Сильная потливость (гипергидроз) и учащенное сердцебиение.
- Перепады артериального давления.
- В некоторых случаях — дрожь (тремор) и судорожные подергивания мышц.
Последствия и прогноз
Длительное употребление летучих растворителей ведет к катастрофическим последствиям для всего организма (полиорганному поражению) и психики. Прогноз для таких пациентов крайне неблагоприятный.
Психические нарушения:
- На ранних этапах (пока обратимо) резко падает способность к обучению, ухудшается память и внимание.
- На поздних этапах развиваются стойкие когнитивные нарушения, приводящие к деменции. Признаки слабоумия можно обнаружить уже на третий год регулярного вдыхания.
Соматические расстройства:
- Дыхательная система: хронические фарингиты и бронхиты.
- Сердце: нарушения ритма (аритмии).
- Печень: жировой гепатоз, переходящий в цирроз.
- Почки: поражение клубочков (гломерулонефропатия) и образование камней (нефролитиаз).
- Кровь и иммунитет: грубые иммунные сбои, высокий риск развития острого миелобластного лейкоза.
Смертность среди токсикоманов высока из-за случайных передозировок и удушья. Многие из тех, кто выживает, со временем переходят на более тяжелые психоактивные вещества.
Принципы лечения
Специфических антидотов или методик лечения зависимости от летучих растворителей не существует. Терапия строится на общих принципах лечения наркоманий.
Критически важным этапом является раннее назначение витаминов и ноотропных препаратов. Это необходимо для хотя бы частичного восстановления когнитивных функций и предотвращения стремительного развития деменции.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему опьянение летучими растворителями наступает так быстро?
Пары летучих веществ всасываются через огромную площадь легких и мгновенно попадают в кровоток, достигая мозга уже после 3–5 вдохов.
Какие химические вещества наиболее опасны при вдыхании?
Наибольшую угрозу несут ароматические (бензол, толуол) и галогенсодержащие (дихлорэтан) соединения из-за того, что в организме они превращаются в крайне токсичные метаболиты.
Что происходит с интеллектом при длительной токсикомании?
Происходит стойкое снижение когнитивных функций. При регулярном употреблении признаки деменции (слабоумия) развиваются уже на третий год.
Есть ли специфическое лекарство от зависимости к растворителям?
Специфической терапии нет. Лечение проводится по общим принципам, с обязательным упором на ноотропы и витамины для защиты мозга.
Что ещё разобрать по теме
- Общие принципы лечения наркотического опьянения и психозов
- Купирование холинолитического делирия
- Механизм действия и фармакология седативных веществ
- Симптоматика опьянения седативными препаратами и палимпсесты
- Купирование синдрома отмены седативных препаратов
- Патогенез и влияние табакокурения (никотинизм)
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Токсикомания летучими растворителями» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 21. Расстройства вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.