Клинические признаки опьянения и зависимости
Каждое психоактивное вещество вызывает специфические изменения в организме. Например, для кокаинового опьянения типичны бессонница и выраженная гиперсексуальность, а для опьянения каннабиноидами — покраснение кожных покровов лица и усиление аппетита. При систематическом курении табака формируется никотиновая зависимость, классическим признаком которой служит утренний кашель.
Особое место занимают отдаленные последствия: регулярное употребление летучих растворителей приводит к развитию наиболее выраженной энцефалопатии по сравнению с другими ПАВ. Кроме того, у пациентов с алкоголизмом со временем формируется перекрестная устойчивость к барбитуратам.
Неотложные состояния и психомоторное возбуждение
Острые состояния в психиатрической практике требуют экстренного вмешательства для предотвращения летальных исходов.
- Причины: острые психозы, дезорганизация поведения, тяжелые органические поражения и передозировки.
- Поведение при возбуждении: хаотичные действия, попытки скрыться от мнимых преследователей, агрессия.
- Тактика: врач должен сохранять абсолютное самообладание, вести спокойную беседу и стремиться к быстрой госпитализации пациента.
Для купирования выраженного возбуждения применяются нейролептики перорально или инъекционно (при отказе от лечения). Предварительно всегда измеряется артериальное давление для исключения резкой гипотензии. При наличии противопоказаний к нейролептикам используют бензодиазепиновые транквилизаторы.
Динамика зависимости и толерантность
Развитие наркоманий и токсикоманий сопровождается закономерным изменением переносимости веществ:
- Повышение толерантности: на начальном этапе для получения эйфории требуются огромные дозы, исчезает защитный рвотный рефлекс.
- Снижение толерантности: в исходе болезни организм теряет защитные свойства, однако пациент продолжает стремиться к прежним дозам, что резко повышает риск смертельного отравления.
В период абстинентного синдрома патологическое влечение к ПАВ становится непреодолимым (компульсивным), по силе равным базовым инстинктам вроде жажды или удушья.
Личностные изменения и энцефалопатия
Хроническая интоксикация неизбежно приводит к глубокой социальной дезадаптации и перестройке ценностей. Пациенты используют различные механизмы психологической защиты (рационализацию, проекцию, диссоциацию) и страдают анозогнозией — полной неспособностью критически оценить тяжесть своего недуга.
Финалом заболевания становится органическое поражение головного мозга или токсическая энцефалопатия. Данный психоорганический синдром проявляется грубыми нарушениями памяти, включая корсаковский амнестический синдром, снижением интеллекта, деменцией и эмоциональной лабильностью.
АФОН: Анозогнозия (отрицание болезни), Фактор тяжелых последствий (продолжение приема вопреки всему), Обострение толерантности (рост доз), Непреодолимое влечение при абстиненции.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие препараты используют для купирования психомоторного возбуждения, если нейролептики противопоказаны?
В таких случаях применяются транквилизаторы-бензодиазепины, например, диазепам, феназепам, лоразепам или нитразепам.
В чем разница между двумя фазами изменения толерантности к ПАВ?
На первой фазе толерантность растет — требуются все большие дозы для эйфории и пропадает защитный рвотный рефлекс. На второй фазе толерантность падает из-за органического поражения мозга, но пациент по-прежнему стремится принять высокую дозу, что грозит смертельным отравлением.
Какой главный диагностический признак наркологического заболевания выделяется в материале?
Главным диагностическим признаком считается продолжение употребления психоактивных веществ пациентом, несмотря на очевидные тяжелые последствия для его здоровья и социального статуса.
Что ещё разобрать по теме
- Специфика отделений интенсивной терапии в психиатрических больницах
- Механизмы психологической защиты при алкоголизме и наркомании
- Перекрестная толерантность и ГАМК-ергические препараты
- Особенности лечения алкогольной болезни печени на фоне синдрома отмены
- Клинические проявления энцефалопатии Гайе-Вернике
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Психиатрия и наркология» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 21. Расстройства вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.