Зачем и как определяют ось
Оценка оси конечностей помогает врачу выявить последствия травм, врожденные или приобретенные заболевания костно-мышечной системы. Искривления могут затрагивать одну сторону или быть двусторонними (как, например, при рахите).
Важнейшее условие достоверного осмотра — ориентация исключительно на костные выступы. Если ориентироваться на контуры мягких тканей, легко допустить диагностическую ошибку: выраженный отек часто создает видимость деформации там, где костная структура не нарушена.
Нормальные оси и фронтальные деформации
В зависимости от того, как смещается линия относительно суставов, выделяют норму, вальгусную и варусную деформации.
| Конечность | Норма | Вальгусная деформация | Варусная деформация |
|---|---|---|---|
| Нижняя | Линия: передняя ость крыла подвздошной кости → внутренний край надколенника → первый палец стопы | Ось проходит кнаружи от надколенника | Ось проходит кнутри от надколенника |
| Верхняя | Линия проходит через головки плечевой, лучевой и локтевой костей | Ось проходит кнаружи от локтевого сустава | Ось проходит кнутри от локтевого сустава |
Деформации в сагиттальной плоскости
Если ось искривляется в передне-заднем направлении (сагиттальная плоскость), используют специальные термины:
- Рекурвация (recurvatum) — деформация, при которой образуется угол, открытый кпереди.
- Антекурвация (antecurvatum) — деформация с образованием угла, открытого кзади.
Правила осмотра пациента
Чтобы корректно оценить оси и выявить деформации, осмотр (status localis) должен проводиться по четким правилам:
- Обязательно полное обнажение пациента.
- Обязательно сравниваются симметричные участки здоровой и поврежденной сторон.
- Положение пациента (стоя, сидя, лежа) выбирается исходя из тяжести травмы.
- При тяжелой сочетанной травме пациента осматривают прямо на носилках, одежду срезают ножницами.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему ось конечности нельзя определять по контурам мягких тканей?
Из-за возможного выраженного отека мягких тканей визуальные контуры могут измениться, создавая ложную картину искривления кости.
Чем вальгусная деформация отличается от варусной на ногах?
При вальгусной деформации ось проходит кнаружи от надколенника (Х-образные ноги), а при варусной — кнутри от него (О-образные ноги).
Что такое рекурвация?
Это искривление оси конечности в сагиттальной плоскости, при котором образуется угол, открытый кпереди (recurvatum).
Что ещё разобрать по теме
- Виды положений пациента (активное, пассивное, вынужденное)
- Оценка осанки и признаки ее нормального состояния
- Определение симметрии туловища по костным точкам
- Осмотр кожных покровов в травматологии
- Оценка походки при патологиях суставов
Разберите тему целиком в курсе «Травматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Определение осей конечностей» и ещё 812 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 35 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Общие вопросы травматологии и ортопедии»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.