Вопросы 226–250
- Вопрос 226T005725 · 2018
К клиническим проявлениям гипотиреоза не относят
- сонливость
- запоры
- сердцебиение
- сухость кожных покровов
Правильный ответ: сердцебиение.
Почему: При гипотиреозе замедлен метаболизм, частота сердечных сокращений снижена, что исключает сердцебиение. Сонливость, запоры и сухость кожи типичны для гипотиреоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 227T005727 · 2018
В условиях поликлиники наиболее надежным и доступным скрининговым тестом на выявление клинически значимых и субклинических нарушений функции щитовидной железы является
- определение уровня тиреотропного гормона
- определение антител к щитовидной железе
- УЗИ щитовидной железы
- пальпация щитовидной железы
Правильный ответ: определение уровня тиреотропного гормона.
Почему: ТТГ наиболее чувствителен к малейшим изменениям функции щитовидной железы и выявляет как явные, так и субклинические нарушения. Это самый доступный и экономичный тест в условиях поликлиники для первичного скрининга. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 228T005728 · 2018
Основным признаком, указывающим на наличие субклинического гипертиреоза, является
- повышение тироксина
- повышение тиреотропного гормона
- снижение тиреотропного гормона
- снижение тироксина
Правильный ответ: снижение тиреотропного гормона.
Почему: При субклиническом гипертиреозе уровень Т3 и Т4 остается в норме, но ТТГ подавлен за счет обратной связи. Снижение ТТГ - первый признак, предшествующий клинической манифестации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 229T005729 · 2018
Наиболее точным тестом для диагностики железодефицитного состояния является
- определение количества эритроцитов
- определение уровня гемоглобина
- расчет цветового показателя
- определение уровня ферритина
Правильный ответ: определение уровня ферритина.
Почему: Ферритин отражает запасы железа в организме и наиболее точно диагностирует железодефицитное состояние, включая предлатентный дефицит. Гемоглобин, эритроциты и цветовой показатель - более поздние признаки анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 230T005730 · 2018
Сидеропенический синдром проявляется
- изменением дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек
- извращением вкуса (pica chlorotica)
- прогрессированием онихомикоза
- кожным зудом
Правильный ответ: извращением вкуса (pica chlorotica).
Почему: Сидеропенический синдром связан с дефицитом железозависимых ферментов в эпителии и слизистых, что приводит к извращению вкуса и обоняния (pica chlorotica) наряду с сухостью кожи и ломкостью ногтей. Кожный зуд и барабанные палочки характерны для других состояний (холестаз, гипоксические процессы), а не для сидеропении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 231T005731 · 2018
На стадии латентного дефицита железа может выявляться
- снижение уровня гемоглобина
- ретикулоцитоз
- снижение сывороточного железа
- снижение гематокрита
Правильный ответ: снижение сывороточного железа.
Почему: Латентный дефицит железа - это истощение запасов железа в депо при ещё сохранённом нормальном уровне гемоглобина, поэтому выявляется снижение сывороточного железа и ферритина без анемии. Снижение гемоглобина и гематокрита появляются уже на стадии явной железодефицитной анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 232T005732 · 2018
Лабораторным признаком дефицита железа является
- снижение ОЖСС
- микросфероцитоз
- наличие мишеневидных эритроцитов
- повышение общей железосвязывающей способности
Правильный ответ: повышение общей железосвязывающей способности.
Почему: При дефиците железа компенсаторно увеличивается синтез трансферрина, что повышает общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). Мишеневидные эритроциты и микросфероцитоз характерны для талассемии и наследственного сфероцитоза соответственно, а не для железодефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 233T005733 · 2018
На наличие аортального стеноза в большей степени указывает
- снижение пульсового артериального давления
- выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка
- возникновение частых приступов стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой
- грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацией
Правильный ответ: снижение пульсового артериального давления. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 234T005734 · 2017
Пациенту с ХСН и фибрилляцией предсердий обязательно должны быть назначены
- антикоагулянты
- клопидогрел
- тикагрелор
- ацетилсалициловая кислота
Правильный ответ: антикоагулянты.
Почему: При сочетании ХСН и фибрилляции предсердий резко возрастает риск тромбоэмболических осложнений, поэтому для профилактики инсульта обязательна антикоагулянтная терапия. Антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тикагрелор) значительно менее эффективны в этой ситуации и не заменяют антикоагулянты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 235T005734 · 2018
Пациенту с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий обязательно НАЗНАЧАЮТ
- антикоагулянты
- Клопидогрел
- Тикагрелор
- Ацетилсалициловую кислоту
Правильный ответ: антикоагулянты.
Почему: При сочетании ХСН и фибрилляции предсердий резко возрастает риск тромбоэмболических осложнений, поэтому для профилактики инсульта обязательна антикоагулянтная терапия. Антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тикагрелор) значительно менее эффективны в этой ситуации и не заменяют антикоагулянты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 236T005735 · 2018
Не СЧИТАЕТСЯ нарушением режима
- несоблюдение предписанного лечения
- отказ от госпитализации
- несоблюдение режима
- несвоевременная явка на прием
Правильный ответ: отказ от госпитализации.
Почему: Отказ от госпитализации является реализацией права пациента на отказ от медицинского вмешательства и оформляется документально, поэтому не расценивается как нарушение режима. Несоблюдение режима, лечения и несвоевременная явка - это уже нарушения установленного врачом порядка наблюдения и терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 237T005738 · 2017
Препаратами выбора у пациента 55 лет с артериальной гипертонией III стадии, перенесшего недавно инфаркт миокарда, должны быть
- моксонидин
- тиазидные диуретики
- антагонисты кальция
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: У пациента, перенёсшего инфаркт миокарда, бета-адреноблокаторы снижают постнагрузку и потребность миокарда в кислороде, уменьшают риск повторных коронарных событий и внезапной смерти, поэтому являются препаратами выбора для контроля АГ. Тиазидные диуретики, антагонисты кальция и моксонидин не обладают доказанным кардиопротективным эффектом после ИМ в той же степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 238T005738 · 2018
К препаратам выбора у пациента 55 лет с артериальной гипертонией III стадии, перенесшего недавно инфаркт миокарда, относят
- Моксонидин
- тиазидные диуретики
- антагонисты кальция
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: У пациента, перенёсшего инфаркт миокарда, бета-адреноблокаторы снижают постнагрузку и потребность миокарда в кислороде, уменьшают риск повторных коронарных событий и внезапной смерти, поэтому являются препаратами выбора для контроля АГ. Тиазидные диуретики, антагонисты кальция и моксонидин не обладают доказанным кардиопротективным эффектом после ИМ в той же степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 239T005739 · 2018
При оказании неотложной помощи при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе прежде всего показано назначение
- сердечных гликозидов
- антагонистов кальция
- аспирина
- лидокаина
Правильный ответ: аспирина.
Почему: Аспирин необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов, быстро подавляя тромбообразование, что критично важно уже на догоспитальном этапе ОКС для ограничения зоны ишемии. Антагонисты кальция, гликозиды и лидокаин не влияют на патогенетический тромботический механизм ОКС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 240T005740 · 2018
Максимально быстрое снижение артериального давления показано, если гипертонический криз осложняется
- нарушением ритма сердца
- ишемическим инсультом
- острым коронарным синдромом
- расслаивающей аневризмой аорты
Правильный ответ: расслаивающей аневризмой аорты.
Почему: Расслаивающая аневризма аорты требует экстренного снижения АД в течение минут для уменьшения напряжения стенки сосуда и предотвращения прогрессирования расслоения и разрыва. При ишемическом инсульте и ОКС резкое снижение АД, напротив, опасно ухудшением перфузии органов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 241T005741 · 2018
При ОРВИ с высокой температурой показано применение
- Ампициллина
- Парацетамола
- Бисептола
- Аспирина
Правильный ответ: Парацетамола.
Почему: Парацетамол - безопасный жаропонижающий препарат первой линии при ОРВИ, не обладающий антиагрегантным и ульцерогенным действием аспирина и не вызывающий синдром Рея. Ампициллин и бисептол - антибактериальные средства, неэффективные при вирусной инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 242T005742 · 2018
Побочные эффекты при терапии препаратами железа включают
- потерю сознания, тахикардию
- боли в области сердца
- экстрасистолию, головную боль
- тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, понос, запоры
Правильный ответ: тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, понос, запоры.
Почему: Пероральные препараты железа раздражают слизистую желудка и кишечника, вызывая диспепсию - тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, нарушения стула (запоры или понос). Кардиальные и неврологические симптомы для них не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 243T005743 · 2018
Монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быть назначена
- всем пациентам с АГ I степени независимо от степени риска сердечно-сосудистых осложнений
- пациенту с АГ I степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
- пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений
- пациенту с АГ II степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
Правильный ответ: пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений.
Почему: Монотерапия допустима при мягкой АГ (I степени) с низким-средним сердечно-сосудистым риском, когда можно рассчитывать на достижение целевого АД одним препаратом. При высоком риске или более тяжёлой АГ сразу показана комбинированная терапия для быстрого и надёжного контроля давления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 244T005744 · 2018
При бронхиальной астме противопоказаны
- неселективные β-адреноблокаторы
- антибиотики
- симпатомиметики
- метилксантины
Правильный ответ: неселективные β-адреноблокаторы.
Почему: Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют и β2-рецепторы бронхов, что приводит к бронхоспазму и утяжелению течения астмы. Поэтому они абсолютно противопоказаны таким пациентам, в отличие от кардиоселективных β1-блокаторов, которые в некоторых случаях применимы с осторожностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 245T005745 · 2017
Из нижеперечисленных ситуаций назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот показано при
- некалькулѐзном холецистите
- рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях
- наличии рентгенопозитивных карбонатных камней
- камнях диаметром более 20 мм
Правильный ответ: рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях.
Почему: Хено- и урсодезоксихолевая кислоты растворяют только холестериновые камни, не содержащие кальция, поэтому эффективны лишь при рентгеннеконтрастных (рентгеномалоконтрастных) конкрементах небольшого размера. Рентгенопозитивные карбонатные камни и крупные камни (>20 мм) не поддаются литолитической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 246T005748 · 2018
Купирование ангинозного приступа начинается с назначения
- нитроглицерина сублингвально
- наркотических анальгетиков
- спазмолитиков
- нитратов внутривенно капельно
Правильный ответ: нитроглицерина сублингвально.
Почему: Нитроглицерин сублингвально быстро снимает спазм коронарных артерий и уменьшает преднагрузку, поэтому является препаратом первой линии при ангинозном приступе. Внутривенные нитраты и наркотические анальгетики применяют при неэффективности этой первой меры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 247T005749 · 2018
Лечение сердечной недостаточности при дилатационной кардиомиопатии включает назначение
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
- ингибиторов карбоангидразы
- антагонистов кальция (фенилалкиламинов)
- ингибиторов фосфодиэстеразы
Правильный ответ: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Почему: При дилатационной кардиомиопатии ХСН развивается за счёт систолической дисфункции с активацией РААС, поэтому иАПФ, снижая постнагрузку и тормозя ремоделирование миокарда, являются базисной терапией. Антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда противопоказаны из-за отрицательного инотропного эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 248T005750 · 2017
При впервые возникшей стенокардии тактика участкового врача включает
- амбулаторное обследование
- выдачу направления на плановую госпитализацию
- снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин, госпитализацию
- снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение
Правильный ответ: снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин, госпитализацию.
Почему: Впервые возникшая стенокардия расценивается как нестабильная форма ИБС с высоким риском инфаркта, поэтому требует неотложных действий: регистрации ЭКГ, купирования боли, назначения аспирина и экстренной госпитализации. Амбулаторное наблюдение без госпитализации в этой ситуации недопустимо. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 249T005750 · 2018
При впервые возникшей стенокардии тактика врачатерапевта участкового включает
- амбулаторное обследование
- выдачу направления на плановую госпитализацию
- снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин, госпитализацию
- снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, амбулаторное лечение
Правильный ответ: снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин, госпитализацию.
Почему: Впервые возникшая стенокардия расценивается как нестабильная форма ИБС с высоким риском инфаркта, поэтому требует неотложных действий: регистрации ЭКГ, купирования боли, назначения аспирина и экстренной госпитализации. Амбулаторное наблюдение без госпитализации в этой ситуации недопустимо. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 250T005755 · 2017
Препаратом выбора при желудочковой тахикардии является
- этацизин
- дигоксин
- лидокаин
- дизопирамид
Правильный ответ: лидокаин.
Почему: Лидокаин оказывает быстрое антиаритмическое действие за счёт блокады натриевых каналов, укорачивает потенциал действия в ишемизированном миокарде желудочков и традиционно рассматривается как средство выбора при желудочковой тахикардии, особенно на фоне острого инфаркта миокарда. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.