Вопросы 251–275
- Вопрос 251T005756 · 2017
При лечении пациента первичным остеоартрозом из нижеперечисленных препаратов следует использовать
- аллопуринол
- Д-пенициламин
- колхицин
- хондроитинсульфат
Правильный ответ: хондроитинсульфат.
Почему: Хондроитинсульфат относится к симптоматическим медленно действующим средствам, замедляющим деградацию хряща и уменьшающим боль при первичном остеоартрозе. Аллопуринол, колхицин и Д-пеницилламин применяются при подагре и ревматоидном артрите, а не при остеоартрозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 252T005758 · 2017
Средством базисной терапии при ревматоидном артрите является
- никотиновая кислота
- курантил
- метотрексат
- индометацин
Правильный ответ: метотрексат.
Почему: Метотрексат - базисный болезнь-модифицирующий препарат первой линии при ревматоидном артрите, подавляющий аутоиммунное воспаление и замедляющий деструкцию суставов. Индометацин и никотиновая кислота лишь уменьшают симптомы, не влияя на прогрессирование болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 253T005759 · 2018
Для оценки эффективности антитромботической терапии варфарином определяют
- время кровотечения
- тромбиновое время
- уровень ретикулоцитов
- международное нормализованное отношение (МНО)
Правильный ответ: международное нормализованное отношение (МНО).
Почему: МНО отражает активность витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), которые подавляет варфарин, и стандартизировано по международному индексу чувствительности тромбопластина, что делает его основным показателем контроля антикоагулянтной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 254T005760 · 2018
Эффективность антибактериального лечения при внебольничной пневмонии следует клинически оценивать через
- 12 часов
- 1 сутки
- 2-3 дня
- 5 дней
Правильный ответ: 2-3 дня.
Почему: Клинический эффект антибиотика при внебольничной пневмонии (снижение температуры, улучшение состояния) обычно проявляется на 2-3 сутки лечения, поэтому именно этот срок используют для решения вопроса о смене препарата при неэффективности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 255T005761 · 2018
При гипертиреозе для лечения артериальной гипертензии предпочтительны
- диуретики
- бета-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ
- блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы.
Почему: При тиреотоксикозе избыток тиреоидных гормонов усиливает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам, вызывая тахикардию и повышение АД; бета-блокаторы устраняют эти симптомы и дополнительно снижают периферическую конверсию Т4 в Т3. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 256T005762 · 2018
При сахарном диабете с протеинурией для лечения артериальной гипертензии предпочтительны
- блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
- диуретики
- бета-адреноблокаторы
- комбинированная терапия, включающая ингибитор ренин-ангиотензинальдостероновой системы (ингибитор АПФ или сартан)
Правильный ответ: комбинированная терапия, включающая ингибитор ренин-ангиотензинальдостероновой системы (ингибитор АПФ или сартан).
Почему: Ингибиторы АПФ и сартаны снижают внутриклубочковое давление за счет расширения выносящей артериолы, уменьшая протеинурию и замедляя прогрессирование диабетической нефропатии, что дает им нефропротективное преимущество перед другими классами антигипертензивных средств. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 257T005764 · 2018
Тактика врача первичного звена при лечении гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом а (h1n1), заключается в назначении ______ мг осельтамивира 2 раза в день в течение _____ дней
- 150, 10
- 75, 10
- 150, 5
- 75, 5
Правильный ответ: 75, 5.
Почему: Стандартная лечебная схема осельтамивира при гриппе, включая пандемический штамм А(H1N1), составляет 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней; эта доза подавляет нейраминидазу вируса и обеспечивает достаточный противовирусный эффект при неосложненном течении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 258T005765 · 2017
Рациональной является комбинация антигипертензивных препаратов
- дигидропиридиновые антагонисты кальция + α-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ + сартаны
- недигидропиридиновые антагонисты кальция + β-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция
Правильный ответ: ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Почему: Сочетание ингибитора АПФ и дигидропиридинового антагониста кальция взаимно нивелирует побочные эффекты (отеки от БКК уменьшаются за счет венодилатации ИАПФ) и дает выраженный аддитивный гипотензивный эффект, что относит ее к рациональным комбинациям по современным рекомендациям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 259T005767 · 2018
Канцерогенными свойствами в отношении колоректального рака могут обладать
- жареное мясо
- рыба
- молоко
- хлеб
Правильный ответ: жареное мясо.
Почему: При жарке мяса при высокой температуре образуются гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды, обладающие доказанным канцерогенным действием на слизистую толстой кишки, что отличает этот продукт от рыбы, молока и хлеба. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 260T005768 · 2017
Наиболее частая причина колоректального рака
- геморрой
- полипы кишечника
- дивертикулярная болезнь кишечника
- язвы кишечника
Правильный ответ: полипы кишечника.
Почему: Большинство случаев колоректального рака развивается через аденома-карцинома последовательность из аденоматозных полипов кишечника, накапливающих генетические мутации с годами, тогда как геморрой, дивертикулез и язвы к злокачественной трансформации не предрасполагают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 261T005768 · 2018
К наиболее частым причинам колоректального рака относят
- геморрой
- полипы кишечника
- дивертикулярную болезнь кишечника
- язвы кишечника
Правильный ответ: полипы кишечника.
Почему: Большинство случаев колоректального рака развивается через аденома-карцинома последовательность из аденоматозных полипов кишечника, накапливающих генетические мутации с годами, тогда как геморрой, дивертикулез и язвы к злокачественной трансформации не предрасполагают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 262T005769 · 2018
Наиболее значимым фактором риска ИБС является
- этническая принадлежность
- артериальная гипертензия
- употребление алкоголя
- характер трудовой деятельности
Правильный ответ: артериальная гипертензия.
Почему: Артериальная гипертензия повреждает эндотелий и ускоряет атерогенез коронарных сосудов, являясь одним из ведущих модифицируемых факторов риска ИБС, в отличие от этнической принадлежности и характера труда, которые не входят в число основных факторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 263T005776 · 2018
Причинами алиментарного генеза железодефицитной анемии являются
- высокая физическая активность
- недостаточное употребление свежих овощей и фруктов
- недостаточное употребление фруктов и овощей, содержащих железо
- недостаточное употребление мясной пищи
Правильный ответ: недостаточное употребление мясной пищи.
Почему: Железо из мясной пищи (гемовое железо) усваивается значительно лучше, чем негемовое железо из растительных продуктов, поэтому недостаточное потребление мяса является ведущей алиментарной причиной железодефицитной анемии, а не нехватка овощей и фруктов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 264T005777 · 2018
Групповое консультирование (школы пациентов) организуется в поликлинике для пациентов
- всех трех групп здоровья
- I – II групп здоровья
- I группы здоровья
- II – III групп здоровья
Правильный ответ: II – III групп здоровья.
Почему: Групповое профилактическое консультирование предназначено для пациентов со II и III группами здоровья, то есть имеющих факторы риска или хронические заболевания, требующие обучения самоконтролю и коррекции образа жизни. Лицам I группы здоровья школы пациентов не показаны, так как у них нет значимых факторов риска для целевого обучения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 265T005779 · 2018
На выдачу листка нетрудоспособности имеет право
- врач станции переливания крови
- врач, не состоящий в штате медицинской организации (индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность)
- врач «скорой медицинской помощи»
- частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии
Правильный ответ: частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии.
Почему: Право выдавать листки нетрудоспособности имеют медицинские работники организаций и частнопрактикующие врачи, получившие соответствующую лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности. Врачи скорой помощи и станций переливания крови, а также работающие без лицензии на этот вид деятельности, такого права не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 266T006773 · 2018
При нормовентиляции частота дыхательных движений в минуту составляет
- 20-22
- 8-10
- 16-20
- 12-16
Правильный ответ: 12-16.
Почему: Нормальная частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 12-16 в минуту, что соответствует эупноэ. Показатели выше 20 расцениваются как тахипноэ и указывают на патологическое состояние. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 267T006774 · 2018
Под термином «электромеханическая диссоциация» понимают
- дефицит пульса
- сокращения сердца без электрической активности
- сохранѐнную электрическую активность сердца при отсутствии сокращений
- разное давление на правой и левой руке
Правильный ответ: сохранѐнную электрическую активность сердца при отсутствии сокращений.
Почему: Электромеханическая диссоциация - это состояние, при котором на ЭКГ регистрируется организованная электрическая активность сердца, но эффективные механические сокращения отсутствуют, и пульс не определяется. Обратная ситуация - сокращения без электрической активности - физиологически невозможна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 268T006777 · 2018
Суточная потребность в жидкости у взрослого человека на кг массы тела составляет (мл)
- 40-50
- 20-30
- 10-20
- 30-40
Правильный ответ: 30-40.
Почему: Физиологическая суточная потребность взрослого человека в жидкости составляет 30-40 мл на кг массы тела с учетом потерь через кожу, дыхание, мочу и кал. Меньшие значения не покрывают физиологические потери и ведут к дегидратации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 269T006780 · 2018
Преднагрузка определяется
- тонусом артериол
- объѐмом циркулирующей крови и тонусом вен
- уровнем АД
- количеством эритроцитов
Правильный ответ: объѐмом циркулирующей крови и тонусом вен.
Почему: Преднагрузка отражает степень растяжения миокарда перед систолой и определяется объемом циркулирующей крови (венозным возвратом) и тонусом венозного русла, влияющим на наполнение желудочков. Уровень АД и тонус артериол связаны прежде всего с постнагрузкой, а не с преднагрузкой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 270T006782 · 2018
Повторное введение перфторана может привести к
- кровотечению
- тромбозу
- анафилаксии
- газовой эмболии
Правильный ответ: анафилаксии.
Почему: Перфторан содержит поверхностно-активный компонент (проксанол), к которому при повторных введениях может формироваться сенсибилизация с развитием анафилактоидных реакций. Кровотечение, тромбоз и газовая эмболия не характерны для механизма действия этого газотранспортного кровезаменителя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 271T006789 · 2018
Основная функция тромбоцитов состоит в
- переносе антител
- выработке тромбопоэтина
- переносе белков
- поддержании гемостаза
Правильный ответ: поддержании гемостаза.
Почему: Тромбоциты обеспечивают первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз за счет адгезии, агрегации и образования тромбоцитарной пробки при повреждении сосудистой стенки. Перенос антител и белков, а также выработка тромбопоэтина - функции других клеток и органов (печени), а не самих тромбоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 272T006794 · 2018
Как следует поступить врачу в ситуации, когда перед переливанием эритроцитарной массы он заметил, что на контейнере не отмечено, что кровь проверена на гепатит с?
- перелить с разрешения больного
- перелить по решению консилиума
- вернуть в ОПК (кабинет крови)
- выбросить
Правильный ответ: вернуть в ОПК (кабинет крови).
Почему: Отсутствие отметки о проверке крови на гемотрансмиссивные инфекции, включая гепатит С, делает компонент крови непригодным к переливанию до подтверждения его безопасности, поэтому его следует вернуть в отделение/кабинет переливания крови для проверки документации и статуса донора. Переливание такой крови недопустимо ни по решению консилиума, ни с согласия пациента, так как нарушает требования безопасности гемотрансфузии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 273T006795 · 2018
Как следует поступить врачу в ситуации, когда пациент, готовясь к плановой операции, во время которой возможна кровопотеря, заранее отказывается от гемотрансфузии по религиозным мотивам?
- отменить операцию
- настоять на гемотрансфузии
- заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний
- переливать по распоряжению главного врача
Правильный ответ: заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний.
Почему: При отказе пациента от аллогенной гемотрансфузии по религиозным убеждениям врач обязан уважать его право на информированный отказ и предложить альтернативу - предоперационную заготовку аутокрови при отсутствии противопоказаний, что снижает риск кровопотери без нарушения воли пациента. Принудительное переливание или отмена операции без попытки найти альтернативу противоречат принципам медицинской этики и права пациента. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 274T006797 · 2018
К одним из методов профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде относят
- интраоперационное введение Контрикала
- голод в течение трѐх суток
- введение низкомолекулярных гепаринов
- раннее энтеральное питание
Правильный ответ: раннее энтеральное питание.
Почему: Раннее энтеральное питание поддерживает целостность слизистой ЖКТ, предотвращает бактериальную транслокацию и укрепляет иммунитет, что снижает риск септических осложнений. Контрикал неэффективен для профилактики; голод и гепарины не решают эту задачу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 275T006798 · 2018
Показанием для проведения сердечно-легочной реанимации является
- биологическая смерть
- клиническая смерть
- анафилаксия
- отсутствие сознания
Правильный ответ: клиническая смерть.
Почему: Клиническая смерть - обратимое состояние с остановкой кровообращения и дыхания, когда реанимация может восстановить жизнь. Биологическая смерть необратима; отсутствие сознания и анафилаксия - не показания сами по себе. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.