Вопросы 2526–2550
- Вопрос 2526T019811 · 2018
Для заражения туберкулезом наиболее опасным является контакт
- производственный
- бытовой
- профессиональный
- семейный
Правильный ответ: семейный.
Почему: Семейный контакт характеризуется наибольшей продолжительностью и теснотой общения с бактериовыделителем, совместным проживанием и бытом, что обеспечивает максимальную массивность и длительность инфицирования. Производственный и профессиональный контакты менее продолжительны и не предполагают постоянного совместного быта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2527T019813 · 2018
Отрицательным результатом пробы Манту с 2ТЕ ппдл является
- гиперемия
- уколочная реакция
- папула 4 мм
- папула 5 мм
Правильный ответ: уколочная реакция.
Почему: Отрицательной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ считается полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, то есть только след от укола. Папула любого размера (включая 4-5 мм) или гиперемия без папулы расцениваются как сомнительная или положительная реакция, а не отрицательная. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2528T019815 · 2017
Гиперергическим результатом пробы Манту у взрослого является папула
- 12 мм
- 6 мм
- 21 мм и более
- 8 мм
Правильный ответ: 21 мм и более.
Почему: У взрослых гиперергической считается реакция с папулой диаметром 21 мм и более, независимо от наличия везикуло-некротических изменений или лимфангита при меньшем размере. Папулы 12, 8 и 6 мм относятся к нормергическим или слабо выраженным реакциям и не достигают порога гиперергии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2529T019818 · 2018
Клинически малосимптомно протекает
- казеозная пневмония
- фиброзно-кавернозный туберкулез
- диссеминированный туберкулез
- очаговый туберкулез легких
Правильный ответ: очаговый туберкулез легких.
Почему: Очаговый туберкулез легких представляет собой ограниченный процесс с малым объемом поражения, поэтому клинические симптомы выражены слабо или отсутствуют, и заболевание часто выявляется при флюорографии. Диссеминированный, казеозная пневмония и фиброзно-кавернозный туберкулез сопровождаются выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью из-за большого объема поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2530T019819 · 2018
Выраженной клинической симптоматикой сопровождается ___________ туберкулез
- очаговый
- цирротический
- кавернозный
- милиарный
Правильный ответ: милиарный.
Почему: Милиарный туберкулез - это острая гематогенная генерализация процесса с тотальным мелкоочаговым поражением легких, которая сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой и дыхательной недостаточностью. Цирротический, кавернозный и очаговый туберкулез протекают более хронически и с меньшей остротой симптоматики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2531T019820 · 2018
К заболеваниям, повышающим риск развития туберкулеза, относится
- язвенная болезнь желудка и ДПК
- желчнокаменная болезнь
- ишемическая болезнь сердца
- хронический пиелонефрит
Правильный ответ: язвенная болезнь желудка и ДПК.
Почему: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к фоновым заболеваниям, повышающим риск туберкулеза, из-за нарушения питания, снижения массы тела и иммунной реактивности организма. ИБС, хронический пиелонефрит и желчнокаменная болезнь не входят в традиционный перечень состояний с повышенным риском туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2532T019823 · 2018
Для обнаружения микобактерий туберкулеза применяется
- метод посева на питательные среды
- метод флотации
- люминесцентная микроскопия
- прямая микроскопия
Правильный ответ: прямая микроскопия.
Почему: Прямая микроскопия мазка мокроты по Цилю-Нельсену - самый быстрый и доступный метод выявления кислотоустойчивых микобактерий, применяемый на этапе первичной диагностики. Люминесцентная микроскопия тоже используется, но в базовом перечне методов именно прямая бактериоскопия указывается как основной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2533T019824 · 2018
К основным источникам туберкулезной инфекции для человека относят
- предметы окружающей среды
- больное животное
- больного туберкулезом легких, выделяющего МБТ
- продукты питания
Правильный ответ: больного туберкулезом легких, выделяющего МБТ.
Почему: Основной источник туберкулезной инфекции - человек с активной легочной формой, выделяющий МБТ с мокротой при кашле, что обеспечивает аэрогенный путь передачи. Больные животные тоже могут быть источником, но для человека эпидемиологически главный резервуар - бактериовыделитель-человек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2534T019826 · 2018
Развитию туберкулемы чаще предшествует туберкулез
- внутригрудных лимфатических узлов
- фиброзно-кавернозный
- диссеминированный
- инфильтративный
Правильный ответ: инфильтративный.
Почему: Туберкулема чаще формируется как исход инволюции инфильтративного туберкулеза, когда зона инфильтрации инкапсулируется и казеозные массы отграничиваются фиброзной капсулой. Диссеминированный и фиброзно-кавернозный процессы имеют иные пути эволюции, не ведущие типично к туберкулеме. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2535T019827 · 2017
Беременной, при клинических симптомах, подозрительных на туберкулез, проводят
- флюорографию
- рентгенологическое обследование под защитой просвинцованным фартуком
- рентгенографию
- компьютерную томографию
Правильный ответ: рентгенологическое обследование под защитой просвинцованным фартуком.
Почему: Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у беременной проводится по строгим показаниям с экранированием живота просвинцованным фартуком для минимизации лучевой нагрузки на плод. Флюорография и КТ дают большую дозу облучения и не являются методом выбора в этой ситуации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2536T019828 · 2018
Прерывание беременности независимо от её сроков у больной туберкулезом показано при
- распространенном деструктивном туберкулезе
- ограниченном инфильтративном туберкулезе с распадом
- очаговом туберкулезе
- туберкулезе плевры
Правильный ответ: распространенном деструктивном туберкулезе.
Почему: Распространенный деструктивный туберкулез сопровождается выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью, угрожающими жизни матери, что делает сохранение беременности опасным независимо от срока. Ограниченные формы без выраженной деструкции не создают угрозы такого уровня и не требуют прерывания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2537T019829 · 2018
Сохранение беременности возможно при
- цирротическом туберкулезе, осложненном тяжелой легочно-сердечной недостаточностью
- распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе
- диссеминированном туберкулезе легких в фазе распада
- ограниченном туберкулезе без деструкции и бактериовыделения
Правильный ответ: ограниченном туберкулезе без деструкции и бактериовыделения.
Почему: Ограниченный туберкулез без распада и бактериовыделения протекает без выраженной интоксикации и не создает значимого риска для матери и плода, что позволяет вести беременность на фоне лечения. Распространенные деструктивные и осложненные формы несут угрозу жизни и требуют прерывания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2538T019830 · 2018
Первичными формами туберкулеза легких чаще болеют
- дети и подростки
- лица 20-30 лет
- лица 30-40 лет
- лица 40-60 лет
Правильный ответ: дети и подростки.
Почему: Первичный туберкулез развивается при первом контакте с МБТ, преимущественно у ранее не инфицированных лиц, то есть у детей и подростков, тогда как у взрослых чаще реализуется вторичный туберкулез на фоне остаточных изменений. Возрастные группы 20-60 лет характеризуются вторичными формами заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2539T019832 · 2018
«штампованные» каверны характерны для туберкулеза
- подострого диссеминированного
- очагового
- инфильтративного
- милиарного
Правильный ответ: подострого диссеминированного.
Почему: «Штампованные» тонкостенные каверны правильной округлой формы без выраженной перифокальной инфильтрации типичны для подострого диссеминированного туберкулеза, при котором полости распада формируются в нескольких однотипных очагах симметрично в обоих легких. Для очагового и инфильтративного туберкулеза такие множественные симметричные полости не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2540T019833 · 2018
Для милиарного туберкулеза характерно ____________ течение заболевания
- подострое
- хроническое
- малосимптомное
- острое
Правильный ответ: острое.
Почему: Милиарный туберкулез - результат массивной гематогенной диссеминации с острым началом, выраженной интоксикацией и лихорадкой, быстро прогрессирующим течением. Малосимптомное или хроническое течение характерно для других форм диссеминированного процесса, а не для милиарного варианта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2541T019834 · 2017
Каковы рентгенологические признаки казеозной пневмонии?
- тень высокой интенсивности в пределах одного-двух сегментов с участками просветления и расширенная тень средостения
- тень с размытыми контурами, малой интенсивности, однородной структуры, окружающая легочная ткань не изменена
- доля легкого уменьшена в объеме, гомогенно затемнена, выраженная реакция плевры, в окружающей легочной ткани – единичные очаги
- массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся между собой, неоднородная структура тени за счет участков распада
Правильный ответ: массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся между собой, неоднородная структура тени за счет участков распада.
Почему: Казеозная пневмония рентгенологически проявляется массивным неоднородным затемнением за счет слившихся очагов и фокусов с множественными участками распада, что отражает тотальное казеозное поражение легочной ткани. Вариант с долевым гомогенным затемнением и единичными очагами описывает иную, менее тяжелую картину лобита, а не казеозную пневмонию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2542T019834 · 2018
Рентгенологическими признаками казеозной пневмонии являются
- тень высокой интенсивности в пределах одного-двух сегментов с участками просветления и расширенная тень средостения
- тень с размытыми контурами, малой интенсивности, однородной структуры, неизменѐнная окружающая легочная ткань
- уменьшенная в объеме, гомогенно затемненная доля лѐгкого , выраженная реакция плевры, единичные очаги в окружающей легочной ткани
- массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся между собой, неоднородная структура тени за счет участков распада
Правильный ответ: массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся между собой, неоднородная структура тени за счет участков распада.
Почему: Казеозная пневмония рентгенологически проявляется массивным неоднородным затемнением за счет слившихся очагов и фокусов с множественными участками распада, что отражает тотальное казеозное поражение легочной ткани. Вариант с долевым гомогенным затемнением и единичными очагами описывает иную, менее тяжелую картину лобита, а не казеозную пневмонию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2543T019835 · 2018
Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- вовлечением лимфатической системы в патологический процесс
- положительной пробой Пирке
- отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л
- более частой локализацией специфических изменений в легком
Правильный ответ: вовлечением лимфатической системы в патологический процесс.
Почему: Первичный туберкулез развивается в условиях незрелого иммунитета и всегда сопровождается выраженной реакцией регионарных внутригрудных лимфоузлов (первичный комплекс, туберкулезный бронхоаденит), что нехарактерно для вторичного процесса. Легочная локализация без выраженного лимфаденита типична именно для вторичного туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2544T019837 · 2018
У человека при постановке пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л возникает реакция
- только общая
- только местная
- местная и очаговая
- местная и общая
Правильный ответ: только местная.
Почему: Проба Манту вызывает только местную реакцию гиперчувствительности замедленного типа - папулу в месте введения туберкулина. Общая (температура, недомогание) и очаговая реакции характерны для подкожного введения большей дозы туберкулина (проба Коха), а не для внутрикожной пробы Манту. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2545T019838 · 2018
Туберкулезом чаще болеют
- дети
- мужчины
- женщины
- подростки
Правильный ответ: мужчины.
Почему: Эпидемиологически заболеваемость туберкулезом среди мужчин стабильно выше, чем среди женщин, что связано с большей частотой факторов риска (курение, алкоголизм, пребывание в местах лишения свободы, несвоевременное обращение за помощью). Дети и подростки составляют значительно меньшую долю заболевших. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2546T019839 · 2018
Наиболее частым внеторакальным поражением при хроническом диссеминированном туберкулезе легких является
- селезенка
- гортань
- кишечник
- печень
Правильный ответ: гортань. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2547T019840 · 2018
Характерными морфологическими изменениями при туберкулезе легких выступают
- эпителиоидные гранулемы с единичными клетками Пирогова-Лангханса
- моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки
- клетки Березовского-Штернберга
- лимфоидные, эпителиоидные, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеозный некроз
Правильный ответ: лимфоидные, эпителиоидные, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеозный некроз.
Почему: Специфическая туберкулезная гранулема состоит из центрального казеозного некроза, окруженного эпителиоидными и лимфоидными клетками с гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса. Клетки Березовского-Штернберга характерны для лимфогранулематоза, а не туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2548T019841 · 2017
В современном обществе преобладает лекарственная устойчивость
- полирезистентность
- монорезистентность
- тотальная
- множественная
Правильный ответ: множественная.
Почему: В современной эпидемиологии туберкулеза среди штаммов с лекарственной устойчивостью преобладает множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) - устойчивость как минимум к изониазиду и рифампицину одновременно. Монорезистентность и полирезистентность встречаются реже и представляют меньшую клиническую проблему. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2549T019841 · 2018
В современном обществе преобладает
- полирезистентность
- монорезистентность
- тотальная лекарственная устойчивость
- множественная лекарственная устойчивость
Правильный ответ: множественная лекарственная устойчивость.
Почему: Среди форм лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в современных условиях доминирует множественная лекарственная устойчивость (к изониазиду и рифампицину как минимум), что определяет сложность и длительность лечения таких пациентов. Монорезистентность встречается значительно реже и легче контролируется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2550T019842 · 2018
Заболеванием группы риска развития туберкулеза является
- сахарный диабет
- микседема
- гипертоническая болезнь
- хронический вирусный гепатит
Правильный ответ: сахарный диабет.
Почему: Сахарный диабет относится к классическим факторам риска развития туберкулеза из-за вторичного иммунодефицита и нарушения функции макрофагов, что повышает восприимчивость к инфекции и реактивации латентной инфекции. Гипертоническая болезнь и микседема такого влияния на противотуберкулезный иммунитет не оказывают. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.