Вопросы 4026–4050
- Вопрос 4026T036255 · 2018
Основным элементом комплексного лечения туберкулеза является
- химиотерапия
- патогенетическая терапия
- симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний
- хирургическое лечение
Правильный ответ: химиотерапия.
Почему: Химиотерапия направлена непосредственно на возбудителя заболевания и определяет исход лечения туберкулёза, поэтому является его основным элементом. Патогенетическая, симптоматическая терапия и хирургия играют вспомогательную роль при недостаточной эффективности этиотропного лечения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4027T036256 · 2018
Современная группировка противотуберкулезных препаратов предусматривает их разделение на
- препараты класса А и В
- препараты I и II рядов
- группы А и В
- препараты I, II и III рядов
Правильный ответ: препараты I, II и III рядов. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4028T036257 · 2017
Какой из факторов может быть основной причиной неэффективности назначенной химиотерапии при туберкулезе?
- сопутствующие тяжелые заболевания
- лекарственная устойчивость к препаратам
- туберкулез бронхов и нарушение проходимости бронхов
- плевральные осложнения
Правильный ответ: лекарственная устойчивость к препаратам.
Почему: Лекарственная устойчивость микобактерий делает стандартные схемы химиотерапии неэффективными, так как препараты не подавляют рост резистентных штаммов. Сопутствующие заболевания и осложнения влияют на течение болезни, но не являются основной причиной неудачи лечения именно химиопрепаратами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4029T036257 · 2018
Основной причиной неэффективности назначенной химиотерапии при туберкулёзе является наличие
- тяжелых сопутствующих заболеваних
- лекарственной устойчивости к препаратам
- туберкулѐза бронхов и нарушения проходимости бронхов
- плевральных осложнений
Правильный ответ: лекарственной устойчивости к препаратам.
Почему: Устойчивость микобактерий к противотуберкулёзным препаратам приводит к сохранению бактериовыделения и прогрессированию процесса несмотря на лечение, что и определяет её как главную причину неэффективности терапии. Сопутствующая патология и местные осложнения играют вторичную роль. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4030T036258 · 2018
Пациентам с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий НАЗНАЧАЮТ ______ режим химиотерапии
- III
- II
- I
- IV
Правильный ответ: IV.
Почему: В принятой схеме режимов химиотерапии туберкулёза IV режим предназначен именно для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивость к изониазиду и рифампицину), так как он включает резервные препараты, активные при неэффективности основных средств. Режимы I-III используются при чувствительном или моноустойчивом возбудителе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4031T036259 · 2018
Больным туберкулезом детям до 13 лет не показан
- этамбутол
- изониазид
- рифампицин
- пиразинамид
Правильный ответ: этамбутол. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4032T036260 · 2018
При лечении лекарственно-чувствительного туберкулеза не показан
- рифампицин
- изониазид
- левофлоксацин
- пиразинамид
Правильный ответ: левофлоксацин.
Почему: Левофлоксацин относится к резервным препаратам (фторхинолоны) и применяется при лекарственной устойчивости или непереносимости основных средств, поэтому при лечении чувствительного туберкулёза его назначение не показано. Изониазид, рифампицин и пиразинамид входят в стандартную схему препаратов первого ряда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4033T036261 · 2018
При лечении беременных женщин, больных туберкулезом, с осторожностью нужно применять
- Изониазид, Рифампицин
- Этамбутол, Рифампицин
- Изониазид, Этамбутол
- Канамицин, Амикацин
Правильный ответ: Канамицин, Амикацин.
Почему: Аминогликозиды (канамицин, амикацин) обладают ототоксичностью и нефротоксичностью и способны проникать через плаценту, вызывая поражение слухового аппарата плода, поэтому их применение у беременных ограничивают. Изониазид и рифампицин считаются более безопасными и остаются основой терапии беременных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4034T036262 · 2018
Перед назначением химиотерапии необходимо провести
- бактериологическое исследование патологического материала с тестами лекарственной чувствительности
- микроскопию мазка мокроты
- рентгенографию органов грудной полости
- общий анализ крови
Правильный ответ: бактериологическое исследование патологического материала с тестами лекарственной чувствительности.
Почему: Определение лекарственной чувствительности возбудителя до начала терапии позволяет подобрать адекватную схему и предотвратить формирование или усугубление лекарственной устойчивости. Общий анализ крови, рентгенография и микроскопия мазка важны для диагностики, но не дают информации о чувствительности микобактерий к препаратам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4035T036263 · 2017
Множественная лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза – это
- устойчивость М. tuberculosis по крайней мере к изониазиду и рифампицину одновременно вне зависимости устойчивости к другим препаратам
- первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза
- устойчивость микобактерий туберкулеза, развившаяся во время лечения у больных, получавших их более 1 мес.
- устойчивость к изониазиду, рифампицину, одному из аминогликозидов или полипептиду (K, Am или Сap) и фторхинолону вне зависимости от устойчивости к другим препаратам
Правильный ответ: устойчивость М. tuberculosis по крайней мере к изониазиду и рифампицину одновременно вне зависимости устойчивости к другим препаратам.
Почему: Множественная лекарственная устойчивость по определению - это устойчивость микобактерий туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от устойчивости к другим препаратам, так как именно эти два средства являются основой стандартной терапии. Устойчивость к фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду вместе с изониазидом и рифампицином характеризует широкую лекарственную устойчивость. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4036T036263 · 2018
Множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулёза называют
- устойчивость М. tuberculosis по крайней мере к Изониазиду и Рифампицину одновременно вне зависимости устойчивости к другим препаратам
- первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулѐза
- устойчивость микобактерий туберкулѐза, развившуюся во время лечения у больных, получавших их более 1 мес.
- устойчивость к Изониазиду, Рифампицину, одному из аминогликозидов или полипептиду (K, Am или Сap) и фторхинолону вне зависимости от устойчивости к другим препаратам
Правильный ответ: устойчивость М. tuberculosis по крайней мере к Изониазиду и Рифампицину одновременно вне зависимости устойчивости к другим препаратам.
Почему: Множественная лекарственная устойчивость определяется как устойчивость микобактерий одновременно к изониазиду и рифампицину вне зависимости от устойчивости к остальным препаратам, поскольку эти два средства составляют основу эффективной химиотерапии. Сочетание с устойчивостью к фторхинолону и инъекционному препарату второго ряда соответствует широкой лекарственной устойчивости, а не множественной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4037T036265 · 2018
В условиях затухающей активности продуктивной фазы туберкулезного воспаления можно использовать
- электрофорез лекарственных препаратов
- гальванизацию тканей
- СВЧ-терапию
- ингаляции
Правильный ответ: СВЧ-терапию.
Почему: При затухании продуктивного воспаления (уменьшение экссудации, преобладание фиброзных и продуктивных изменений) показаны методы с глубоким прогреванием и стимуляцией рассасывания - СВЧ-терапия улучшает кровообращение и рассасывание инфильтратов. Электрофорез и гальванизация применяются в фазе рассасывания для доставки препаратов, но не являются методом выбора именно при затухающей продуктивной фазе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4038T036267 · 2018
Наиболее частым побочным явлением при приеме рифампицина является
- преходящее повышение трансаминаз
- тромбоцитопения
- головная боль
- крапивница
Правильный ответ: преходящее повышение трансаминаз.
Почему: Рифампицин метаболизируется в печени и часто вызывает транзиторное повышение уровня трансаминаз, что связано с его гепатотоксическим действием, обычно не требующим отмены препарата. Тромбоцитопения и крапивница встречаются реже и носят характер иммуноаллергических реакций. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4039T036268 · 2018
Каким действием на микобактерии туберкулеза обладают препараты, относящиеся к группе аминогликозидов?
- бактериостатическим, подавляют липидный обмен и метаболизм клеточных стенок
- бактерицидным, ингибируют синтез миколовых кислот
- бактерицидным, подавляют белковый синтез путем блокады транскрипции и синтеза мРНК
- бактерицидным, ингибиторы ДНК-гиразы
Правильный ответ: бактерицидным, ингибиторы ДНК-гиразы. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4040T036269 · 2018
Положительной (нормергической) реакцией на туберкулин является
- гиперемия 5-16 мм
- папула 17 мм и более
- папула 5-16 мм
- папула 2-4 мм
Правильный ответ: папула 5-16 мм.
Почему: По принятой градации проба Манту считается нормергической (положительной) при размере папулы 5-16 мм, что отражает умеренную специфическую сенсибилизацию к туберкулину. Папула 17 мм и более расценивается как гиперергическая реакция, указывающая на выраженную сенсибилизацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4041T036270 · 2017
Наиболее частыми рентгенологическими синдромами при сочетанной патологии ВИЧ-инфекция и туберкулез являются
- синдром кольцевидной тени
- синдром ограниченного и/или обширного затенения
- синдром внутригрудной лимфаденопатии, синдром диссеминации, синдром плеврального выпота
- синдром очаговой тени, синдром фокусной тени
Правильный ответ: синдром внутригрудной лимфаденопатии, синдром диссеминации, синдром плеврального выпота.
Почему: На фоне ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом туберкулез чаще протекает атипично, с генерализацией процесса, поэтому преобладают внутригрудная лимфаденопатия, диссеминация и плевральный выпот, а не локальные формы с типичными очагами или кавернами. Очаговые и фокусные тени более характерны для вторичного туберкулеза у иммунокомпетентных лиц. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4042T036270 · 2018
К наиболее частым рентгенологическим синдромам при сочетанной патологии ВИЧ-инфекция и туберкулёз относят
- синдром кольцевидной тени
- синдром ограниченного и/или обширного затенения
- синдром внутригрудной лимфаденопатии, синдром диссеминации, синдром плеврального выпота
- синдром очаговой тени, синдром фокусной тени
Правильный ответ: синдром внутригрудной лимфаденопатии, синдром диссеминации, синдром плеврального выпота.
Почему: На фоне ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом туберкулез чаще протекает атипично, с генерализацией процесса, поэтому преобладают внутригрудная лимфаденопатия, диссеминация и плевральный выпот, а не локальные формы с типичными очагами или кавернами. Очаговые и фокусные тени более характерны для вторичного туберкулеза у иммунокомпетентных лиц. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4043T036271 · 2018
Диаскинтест основан на
- количественном определении интерферона INF-γ, высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими антигенами (ESAT-6, CFP-10) M.tuberculosis humanus
- стимуляции Т-клеток пептидами моделирования ESAT-6 и CFP-10 антигенов, которые отсутствуют во всех штаммах БЦЖ
- реакции гиперчувствительности замедленного типа к нескольким антигенам M. tuberculosis humanus и M. tuberculosis bovis, содержащихся в препарате .
- реакции гиперчувствительности замедленного типа к антигену двух белков (ESAT6/CFP10), синтез которых кодируется в геноме M. tuberculosis humanus и некоторых условно-патогенных микобактерий
Правильный ответ: реакции гиперчувствительности замедленного типа к антигену двух белков (ESAT6/CFP10), синтез которых кодируется в геноме M. tuberculosis humanus и некоторых условно-патогенных микобактерий.
Почему: Диаскинтест - кожная проба, основанная на реакции гиперчувствительности замедленного типа к рекомбинантному белку, содержащему антигены ESAT-6 и CFP-10, которые отсутствуют в вакцинных штаммах БЦЖ, но присутствуют у M. tuberculosis и некоторых нетуберкулезных микобактерий. Вариант с количественным определением INF-γ описывает принцип IGRA-тестов (квантифероновый тест), а не Диаскинтеста. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4044T036272 · 2017
Кем и в каком году был впервые получен туберкулин?
- Ф. Зайбертом в 1934 г.
- И.И.Мечниковым в 1911 г.
- Р.Вирховым в 1882 г.
- Р.Кохом в 1890 г.
Правильный ответ: Р.Кохом в 1890 г..
Почему: Туберкулин (старый туберкулин Коха) был получен Робертом Кохом в 1890 году как глицериновый экстракт культуры микобактерий туберкулеза, первоначально предназначавшийся для лечения туберкулеза. Остальные учёные и даты не имеют отношения к созданию туберкулина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4045T036273 · 2018
Сочетание дисфагии, диплопии, сухости во рту характерно для
- столбняка
- ботулизма
- псевдотуберкулеза
- клещевого энцефалита
Правильный ответ: ботулизма.
Почему: Ботулизм вызывается блокадой выброса ацетилхолина токсином Clostridium botulinum, что приводит к бульбарным и глазодвигательным нарушениям - дисфагии, диплопии и сухости во рту за счет парасимпатической денервации слюнных желез. Столбняк проявляется тоническим напряжением мышц и судорогами, а не этим сочетанием симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4046T036274 · 2018
Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи и гепатомегалии указывает на
- брюшной тиф
- сыпной тиф
- корь
- дизентерию
Правильный ответ: брюшной тиф.
Почему: Классическая клиническая картина брюшного тифа включает лихорадку, интоксикацию с головной болью, болезненность и урчание в илеоцекальной области из-за мезаденита и поражения пейеровых бляшек, скудную розеолезную сыпь на животе и гепатоспленомегалию. Сыпной тиф отличается обильной петехиальной сыпью и отсутствием поражения кишечника. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4047T036275 · 2018
Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при
- ангине Симановского-Венсана
- дифтерии
- листериозе
- туляремии
Правильный ответ: дифтерии.
Почему: Токсическая дифтерия ротоглотки характеризуется выраженным отеком миндалин и мягких тканей, распространяющимся на подкожную клетчатку шеи, что обусловлено действием дифтерийного экзотоксина. Ангина Симановского-Венсана и другие тонзиллиты протекают без такого отека шейной клетчатки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4048T036276 · 2017
Для малярийного приступа характерна триада симптомов
- головная боль, лихорадка, рвота
- озноб, лихорадка, потоотделение
- миалгия, озноб, лихорадка
- рвота, лихорадка, потоотделение
Правильный ответ: озноб, лихорадка, потоотделение.
Почему: Малярийный приступ протекает стадийно: резкий озноб, затем подъем температуры до высоких цифр, завершающийся критическим падением температуры с обильным потоотделением. Эта последовательность отражает цикл эритроцитарной шизогонии и выброса пирогенов в кровь. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4049T036276 · 2018
Характерной триадой симптомов малярийного приступа являются
- головная боль, лихорадка, рвота
- озноб, лихорадка, потоотделение
- миалгия, озноб, лихорадка
- рвота, лихорадка, потоотделение
Правильный ответ: озноб, лихорадка, потоотделение.
Почему: Малярийный приступ протекает стадийно: резкий озноб, затем подъем температуры до высоких цифр, завершающийся критическим падением температуры с обильным потоотделением. Эта последовательность отражает цикл эритроцитарной шизогонии и выброса пирогенов в кровь. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4050T036279 · 2018
Лихорадка и боли в икроножных мышцах характерны для
- бруцеллеза
- бешенства
- псевдотуберкулеза
- лептоспироза
Правильный ответ: лептоспироза.
Почему: Лептоспиры поражают поперечно-полосатую мускулатуру, особенно икроножные мышцы, вызывая выраженную миалгию на фоне лихорадки - это один из опорных клинических признаков заболевания. При бруцеллезе боли в мышцах не столь характерны и сочетаются с иной клинической картиной. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.